ジョウル（フェイスラインのたるみ）の原因と、たるみ治療の選び方

ジョウルは、口角の横、フェイスラインの上にたるんだ肉です。皮膚とそのすぐ下の肉が伸びた状態なら、ウルセラHIFUリフト、サーマクール FLX、チューンフェイスのように熱で引き締める施術が、そのたるみを扱います。ウルセラのような微細集束超音波の施術では軽度から中等度のたるみで引き締めが報告され、たるみではなく脂肪の量や頬上部のくぼみが主な原因なら、熱の施術で扱う範囲は狭くなります。

3行まとめ

ジョウルの脂肪は頬の深い脂肪とは層が違い、下顎の骨の上、皮膚の下の2区画がその肉をつくります。

ウルセラの研究とサーマクール初期機器の研究の両方で、1回の施術のあとたるみの改善が見られました。

サーマクール初期機器の研究では、6カ月にも引き締めが残っていました。

口角の横、下顎の縁に皮膚と脂肪が集まる場所

解剖の研究では、下顎の骨の上の皮下脂肪は上の区画と下の区画、2区画に分かれていました。ジョウルの脂肪はこの2区画で、頬の深い脂肪であるバッカルファットとは離れています。検索されるジョウルは、この場所、つまり口角の横、フェイスライン上のたるみを指します。

顎の下の首の脂肪とは、下顎の骨にくっついた膜で境が分かれます。この膜が皮膚を下顎の縁に留めているため、フェイスラインの上の肉は首のほうへそのまま流れ落ちず、フェイスラインの上にとどまります。

フェイスラインのたるみが皮膚か脂肪か分かれる場所

たるんで折り重なった皮膚か、厚い脂肪か、頬の上部がくぼんでいるかで、熱の施術が扱う範囲は変わります。

見える状態	その場所で起きていること	熱で引き締める施術との関係	別の方法が検討される場合
皮膚と皮下脂肪が伸びたたるみ	年齢とともに皮膚と皮下組織が伸びます。	ウルセラ・サーマクール・チューンフェイスが扱う状態です。	たるみが強いときは、手術によるリフトが検討されます。
下顎の骨の上の脂肪が厚い場合	下顎の骨の上の皮下脂肪2区画が厚いです。	高周波の研究では、顔の脂肪の体積が減ったという報告があります。	脂肪吸引のように量を減らす手術は、別の診療で検討されます。
頬の上部がくぼみ、フェイスラインだけが目立つ場合	頬上部のボリュームが減ると、フェイスラインが相対的に重く見えます。	伸びた組織を引き締める施術なので、減ったボリュームを補う役割はありません。	ボリュームの減少は、たるみと分けて頬がこけた顔のリフトで扱います。

頬と顎の下に熱を集める施術

ウルセラは微細集束超音波（HIFU）で真皮の中に小さな熱の点をつくり、新しいコラーゲンができ、エラスチンが再構成されるようにします。

サーマクール FLXは高周波で真皮を温め、組織を引き締めます。チューンフェイスはAccent Primeで、超音波と高周波を一緒に使います。微細集束超音波と高周波が熱をつくる方式の違いはウルセラとサーマクールのエネルギーの違いで解説しています。チューンフェイスが二つのエネルギーを一つの機器で使う方式はチューンフェイスの施術案内で詳しく紹介しています。ウルセラの研究、サーマクール初期機器の研究、高周波施術全般の文献考察は、対象と方法が異なるため、数値で機器同士を比較しません。

施術	エネルギーと熱が届く場所	フェイスライン・頬の下で見た結果	痛み・よくある反応	研究が見た回数
ウルセラ	微細集束超音波。真皮の小さな熱の点	1回後90日、評価者が約58%の人でたるみの改善を見ました	中等度の痛み	1回
サーマクール FLX	高周波で真皮を温める。同じ会社の初期機器の研究	頬30人、首20人。たるみは軽い程度から中等度。1回後に大半が改善し、6カ月にも引き締め	一時的な赤み・むくみ、まれに感覚の異常	1回
チューンフェイス	超音波と高周波。Accent Prime	高周波施術全体の研究の集まり: たるみ・弾力の改善、顔の脂肪の体積減少の報告。控えめな変化を望む人の満足度は比較的高い。	—	研究ごとに異なる

※ 施術直後の赤み・むくみはよく見られ、たいていおさまります。まれに感覚の異常（サーマクール初期機器の研究）、皮膚が膨らむ膨疹（ウルセラの研究）が報告され、高周波の研究の集まりでは首の皮膚に異常な通り道（瘻孔）ができた人が1人いました。微細集束超音波の研究を集めた検討では、まれに顎の部位の熱傷と感覚の異常も報告されています。

麻酔クリームから施術後の赤みまで

サーマクール初期機器の研究では、施術の前に麻酔クリームを塗り、60分覆って置いていました。同じ研究では、頬はほうれい線の横から耳の前とフェイスラインまで、首は下顎の骨から首の中ほどまで熱を入れました。

研究で報告されたよくある反応は、一時的な赤みとむくみです。洗顔・運動・化粧を再開する時点は、リフト後のケアに機器ごとに整理されています。ウルセラでどこまで引き締まりどれだけ残るかはウルセラの効果を、サーマクールの痛みと回復はサーマクールの効果をあわせて見ます。

フェイスラインだけと顔全体で分かれる見積もりの違い

フェイスラインだけより頬・首まで広げると、入るショット数が増えます。どの機器を使うか、他の施術を一緒に受けるかまで決まれば、料金案内で金額を確認できます。

たるみがいつからどう変わったかを書き留める項目

最近の体重の変化と、以前の施術の種類・日付は、施術計画を立てるときにあわせて考慮します。

• □ 最近1年の体重の変化
• □ 朝と夕方のフェイスラインの差
• □ 以前のリフト・フィラー・糸の施術の種類と日付
• □ 金属のインプラント・心臓ペースメーカーなど、高周波に関係する身体の条件
• □ 望む変化の程度。少し整えるのか、大きく引き上げたいのか

よくある質問

Q1. ジョウルは脂肪を減らす必要がありますか？

脂肪を減らす必要があるかは、問題が伸びた組織なのか、脂肪の量なのかをまず分けて見ます。見えている肉の中心は、伸びた皮膚と下顎の骨の上の皮下脂肪です。熱の施術はこの伸びた組織を引き締める施術なので、脂肪の量そのものを減らすこととは目的が違います。

Q2. ウルセラとサーマクールは同じ日に受けられますか？

微細集束超音波と高周波は熱のつくり方が違います。同じ日に二つの機器を重ねるかは、肌の状態と熱への反応を見て診療で決めます。いくつかの施術を一緒に提案されたときの順番は施術の順番を参照します。

Q3. フェイスラインのリフトは痛いですか？

ウルセラの研究では、施術中の平均の痛みは10点中、頬5.7点、顎先の下6.1点、下顎の骨の下6.5点でした。

Q4. 変化はいつ頃確認しますか？

ウルセラの研究では90日の時点で、患者3人中2人がたるみが良くなったと答え、サーマクール初期機器の研究では6カ月にも引き締めが残っていました。その後どれくらい続くかは、まだ明らかになっていません。

Q5. 体重が多いと結果は変わりますか？

ウルセラの研究では、身長のわりに体重が多いグループで、変化が測定されなかった人がより多くいました。微細集束超音波の研究を集めた検討は、たるみが強い場合や体重が多い場合を、施術するかどうかを慎重に決めるべき条件として挙げました。

根拠資料

• Reece EMほか(2008), Plast Reconstr Surg: The mandibular septum: anatomical observations of the jowls in aging-implications for facial rejuvenation (PMID 18349664)
• Contini Mほか(2023), Int J Environ Res Public Health: A Systematic Review of the Efficacy of Microfocused Ultrasound for Facial Skin Tightening (PMID 36674277, PMC9861614)
• Oni Gほか(2014), Aesthet Surg J: Evaluation of a microfocused ultrasound system for improving skin laxity and tightening in the lower face (PMID 24990884)
• Alster TS・Tanzi E(2004), Dermatol Surg: Improvement of neck and cheek laxity with a nonablative radiofrequency device: a lifting experience (PMID 15056138)
• Austin GKほか(2022), Lasers Surg Med: Evaluating the effectiveness and safety of radiofrequency for face and neck rejuvenation: A systematic review (PMID 34923652)

この記事は一般的な情報案内であり、個人の診療に代わるものではありません。