サーマクール vs ウルセラ：たるみと目元のしわ、どう選ぶ？

眉・顎下・首のラインがたるんでいれば、先に検討する施術はウルセラです。まぶたと目元のしわであればサーマクールです。どちらも皮膚を切開しないリフトですが、エネルギーは高周波の熱と集束超音波に分かれ、熱が届く層も異なります。

3行まとめ
分かれ目は優劣ではなく、部位と悩みです。
ウルセラは集束超音波で決めた深さに小さな熱点を作り、サーマクール FLXは表面を冷やしながら、より広い体積を温めます。
ペースメーカーなど体内の電子機器はどちらも禁忌で、フィラー注入部位の直上については、両機器の使用説明書で記載が異なります。

たるみと目元のしわ、機器はどう分かれますか？

たるんだ場所としわのある場所が違えば、優先する機器も違います。詳しくはウルセラの効果案内とサーマクールの効果案内をご覧ください。

悩み	優先する機器
眉・顎下・首のラインのたるみ	ウルセラ
まぶた・目元のしわ	サーマクール FLX
顔全体の細かいしわ・質感	サーマクール FLXのしわの範囲
痛みが気になるとき	どちらの機器も施術中に痛みがある。麻酔の方法を事前に相談
フィラーが入っている部位	ウルセラはフィラーの直上を勧めない。サーマクールは研究資料がない。フィラーの位置を事前に伝える
ペースメーカーなど体内の電子機器	どちらも行いません
1回で終える計画にしたいとき	研究では1回施術したあと経過を見ています

エネルギーと使用範囲はどう分かれますか？

ウルセラ（Ulthera）は、超音波を一点に集めて小さな熱点を作る集束超音波（HIFU）の機器です。施術中の画像で皮膚の下を見て、ハンドピースが皮膚に密着しているか、骨を避けているかを確認します。米国食品医薬品局（FDA）の市販前要約の使用範囲は、眉を上げること、顎の下と首のゆるんだ組織、胸の上部（デコルテ）のしわです。

サーマクール FLXは高周波を送りながら表皮を冷やします。米国FDAの市販前要約では、チップをスタンプのように移し、装置が皮膚との接触とエネルギーの伝達を監視するとされています。準備するものは、マス目用のシート、リターンパッド（対極板）、エネルギーを伝えるジェルです。使用範囲は上下のまぶたを含む目元のしわと、それ以外のしわです。痛み・禁忌・目元用チップに関する記載は、FDA要約が前世代機として挙げるCPTの使用説明書にあり、FLXの要約は使用範囲と冷却・スタンプの方式を扱います。

項目	ウルセラ	サーマクール（FLX要約・CPT使用説明書）
エネルギーと到達	集束超音波で1.5mm・3.0mm・4.5mmに小さな熱点。画像は8mm	高周波で広い体積を温め、表面は冷やす
米国の許可文書の使用範囲	眉を上げること、顎下・首のたるみ、胸の上部のしわ	上下のまぶたを含む目元のしわ、それ以外のしわ
主な悩み	たるんだ輪郭（眉、顎下、首のライン）	しわ、とくにまぶた・目元
回数と一度に行う量	研究では1回施術したあと経過を見ています	一度に行う量は部位、チップ、チップが通る回数で決まる
改善と評価された割合と評価時点	複数機器のHIFU統合結果（ウルセラ単独の結果ではありません）：90日の施術者採点では、引き締めまたはしわの減少での改善が337人中92%。本人81人は90日42%・360日53%。胸の上部の写真は180日	—
施術中の感覚	エネルギーが入る瞬間の不快感。文献検討は中等度の痛み	施術中の軽いまたは中等度の痛みがよくある。まれに痛みが数か月続く
施術後の経過	眉・顎下・首: 赤みは数時間、むくみ3時間–72時間、圧痛2日–2週、神経症状2週–6週	赤みはたいてい数時間、まれに数週。むくみはたいてい5日、長くて数週
眼とフィラー	眼・まぶた・眼の周りの骨の縁は避ける。フィラーの直上は勧めない	まぶたは使用範囲。フィラー上での使用はヒトで検討されていない

※ 表の施術者の割合と本人の割合は、集束超音波の文献検討がまとめた結果です。ウルセラ単独の成績ではなく、結論の範囲は軽度・中等度のたるみのある女性です。

施術当日は何をして、時間はどう決まりますか？

どちらの施術も皮膚の表面をメスで開きません。準備するものと、エネルギーを入れる動作が異なります。ウルセラはジェルを塗り、画像で層と骨を確認したあと、選んだ深さに沿って熱点を入れます。サーマクールはマス目用のシートとリターンパッドを付け、チップで熱と冷却を一緒にスタンプします。所要時間は部位と照射量によって変わります。

段階	ウルセラ	サーマクール（FLX要約・CPT使用説明書）
準備	超音波ジェル。画像で密着と骨を確認	マス目用のシート、リターンパッド（対極板）、伝達ジェル
エネルギーの入れ方	選んだ深さでライン状に照射する	チップを押し、高周波と冷却を一緒に伝える
目元	眼、まぶた、眼の周りの骨の縁は避ける	プラスチックの保護具、小さなチップ、振動オフ
時間	部位、深さ、線を引く回数	部位、チップ、チップが通る回数

洗顔、熱、運動を機器の種類で分ける基準はリフティング後のケアをご覧ください。

変化はいつ見えますか？

集束超音波の文献検討では、施術者が見た改善は本人が評価した改善より大きく、本人側は軽い改善です。評価時点は90日と360日で、胸の上部は、1回の施術から180日後の写真で観察しています。たるみが強いほど改善が小さくなったという観察も一緒に出ています。

サーマクール FLXの規制要約とCPTの使用説明書は、しわの使用範囲、表面冷却、スタンプの方式を扱います。月数の記載があるのは効果の持続期間ではなく、皮膚の副反応についてです。表面の凹みやでこぼこは、しばしば施術直後ではなく1か月以降に現れ、製造元は凹みが現れたあと6か月見守るよう案内しています。切開しないリフトを機器名よりエネルギーで分ける基準はソウルの非手術リフティング案内をご覧ください。

痛みはどの程度で、受けられないのは誰ですか？

ウルセラの使用説明書は、エネルギーが入る間の不快感を瞬間的なものと説明します。眉・顎下・首を基準に、施術後の不快感は2時間から2日、触れたときの痛みは2日から2週間で落ち着く経過が典型的です。赤みは数時間、むくみは3時間から72時間、あざは2日から2週間です。一時的な筋力低下としびれは2週間から6週間です。臨床評価では、顔面神経の永続的な損傷は報告されていません。市販後に集められた一覧には、数か月続いた神経症状、ボリュームの減少、瘢痕、色素の変化、視力の変化が入っています。同じ使用説明書は、角度の傾き、ラインの間隔の誤り、ジェルのたまりによって熱傷や瘢痕が生じうると記載しています。

文献検討は集束超音波の痛みを中等度とまとめ、感覚異常・あざ・ひりつき・顎付近の熱傷・すじ状の跡・接触皮膚炎を2%としています。この数字は複数の機器・エネルギー設定をまとめたものです。CPTの使用説明書は、サーマクール施術中の軽いまたは中等度の痛みを、よくある想定内の反応としています。不快感は施術中その部位にとどまり、まれに重い痛みが数か月続きます。熱傷、水疱、かさぶた、瘢痕、表面の凹み、感覚の変化、首のしこり、色素、あざ、かゆみ、もともとあるヘルペスの再活性化が同じ一覧にあります。文献検討に集まった研究では、麻酔の方法（外用・内服・注射）が研究ごとに異なり、CPTの使用説明書は施術前に皮膚上の麻酔薬と化粧品を拭き取り、伝達ジェルだけを残すよう求めています。

フィラー注入部位については、両機器の使用説明書で記載が異なります。ウルセラはフィラーの直上を勧めず、CPTの使用説明書ではフィラー上での使用はヒトで検討されていません。部位と時期の合わせ方はフィラー・ボツリヌス後のウルセラ・サーマクールをご覧ください。

条件	ウルセラ	サーマクール
金属	施術部位の金属インプラントは禁忌	広範囲の歯科金属がある部位は、頬の内側に乾いた綿を入れる
ウルセラの皮膚の禁忌	開放創、重度の嚢胞性にきびは禁忌	—
サーマクールの皮膚の副反応	—	熱傷、水疱、表面の凹み
妊娠・授乳・小児	評価対象外	評価対象外
その他の評価対象外	血が止まりにくい状態、傷の治りを妨げる皮膚疾患、ヘルペス、自己免疫疾患、糖尿病、てんかん、顔の片側の麻痺	糖尿病、自己免疫疾患、ヘルペス、てんかん

見積もりを動かす三つは何ですか？

見積もりを動かすのは三つです。部位（眉、顎下・首、胸の上部、まぶたを入れるか）、ウルセラの深さと線を引く回数、サーマクールのチップが通る回数です。目元には小さなチップと振動を切る条件が付きます。詳しくはウルセラの施術ページとサーマクールの施術ページをご覧ください。

カウンセリングの前に書き出しておくことは何ですか？

部位と体内の装置を書き出しておくと、どちらを優先するかの判断に役立ちます。

□ 気になるのが眉・顎下・首のラインか、まぶた・目元のしわか
□ ペースメーカー・除細動器、または施術部位の金属・広い歯科補綴があるか
□ 開放創、重度の嚢胞性にきび、妊娠、授乳に当たるか
□ フィラー・糸・エネルギー施術の部位と時期を書いたか
□ 使用説明書にある期間（赤みは数時間、圧痛は最大2週間、神経症状は最大6週間）を予定に入れたか
□ まぶたも施術部位に含めるか。含めるなら、ウルセラは避ける部位で、サーマクールは小さなチップの条件が付くことを確認したか

よくある質問

Q1. 痛みはありますか？

ウルセラはエネルギーが入る瞬間に不快感があり、眉・顎下・首を基準に施術後の不快感は2時間から2日、触れたときの痛みは2日から2週間です。文献検討は集束超音波の痛みを中等度とまとめています。CPTの使用説明書では、サーマクール施術中の軽いまたは中等度の痛みはよくある反応で、まれに重い痛みが数か月続きます。

Q2. 何回受けますか？

研究では1回施術したあと経過を見ています。胸の上部は、その1回の施術から180日後の写真で確認しています。サーマクールで一度に行う量は、部位、チップ、チップが通る回数で決まります。

Q3. 変化はいつ確認しますか？

90日時点では、施術者が評価した改善の割合は本人が評価した割合より高く、本人のスコアは90日・360日のいずれも軽い改善にとどまります。胸の上部は、1回の施術から180日後の写真で確認しています。サーマクールの文書で月数が示されているのは表面の凹みで、1か月以降に現れ、製造元はそのあと6か月見守るよう案内しています。

Q4. 顎のラインとまぶたの両方を気にするときは、どう分かれますか？

ウルセラの米国での使用範囲には、眉を上げることと、顎下・首のゆるんだ組織を引き上げることが含まれます。まぶたはサーマクールの使用範囲で、ウルセラが避けるよう示している場所です。フィラーがある部位は、ウルセラがその上を勧めず、サーマクールのCPT使用説明書ではその上の使用はヒトで検討されていません。

Q5. 目元も受けられますか？

ウルセラの使用説明書は、眼、まぶた、眼の周りの骨の縁を避けるよう記載しています。サーマクールの規制要約は、上下のまぶたを含む目元のしわを使用範囲としています。CPTの使用説明書は、このときプラスチックの眼球保護具、小さなチップ、振動オフを条件として付けます。

根拠資料

この記事は一般的な情報案内であり、個別の診療に代わるものではありません。

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