痘坑类型：冰锥型、箱车型、滚动型痘疤与治疗选择

在一项1550nm点阵激光研究中，箱车型和滚动型痘坑的数量减少得比较多，又窄又深的冰锥型痘坑减少得最少。Cellinique的Agi Laser也是使用1550nm和1927nm波长的点阵激光。

三行摘要

一张脸上混着三种形状时，同一种治疗看起来的变化仍然因形状而不同。

治疗期间痤疮如果增多，痘坑可能再次变差，所以先把痤疮平息下来。

不是激光，而是把成分送进真皮的研究里，痘坑评分和凹陷也有了改善。

冰锥型痘坑又窄又深

冰锥型痘坑像锥子戳出来的，入口窄，越往下越窄、越深。箱车型痘坑底部宽，往下并不收窄。滚动型痘坑是边界含糊的浅波纹，和周围皮肤的高度缓缓连在一起。

一侧脸颊上同时有三种形状的情况很常见。侧光下底部看得宽，就接近箱车型；像波浪铺开，就接近滚动型；一个点陷得很深，就接近冰锥型。

红色印记的皮肤高度保持原样

红色印记和褐色印记是只有颜色不同、没有高低差的印记。凹陷的痘坑是皮肤陷下去的位置，即便和颜色印记叠在一处，颜色和高度也要分开看。褐色印记可参阅淡化色素沉着的方法。

Agi Laser留下细的热柱

Agi Laser在一台设备里使用1550nm Er:Glass和1927nm铥。激光在皮肤里密密地留下很细的热柱时，柱与柱之间完好的皮肤会把那个位置补上，新的胶原会在几个月里慢慢长起来。激光种类不同，热柱到达的深度和间隔也不同。

韩国研究团队观察接受1550nm点阵激光治疗的人后发现，箱车型痘坑减少得最多，25岁及以下减少得也更多。部分参与者同时服用了痤疮药。

在1927nm研究中，结痂在3～5天脱落，发红持续3～7天（中位数5.5天）。在1927nm研究中，治疗期间痤疮增多的人，痘坑在最后一次治疗之后再次变差的情况比较多。不要揭掉结痂，按结痂护理进行护理。治疗后做好术后防晒，并遵守激光术后护理原则。

Juvelook（乔雅露）和Rejuran（丽珠兰）把成分直接送进真皮

Juvelook PDLLA+HA是把PDLLA（聚乳酸的一种）和透明质酸送进真皮的注射。观察痘坑评分的研究用的不是这种注射，而是用带细针的射频设备把同样的PDLLA成分送进真皮，评分改善了约37%。

Rejuran是把PN（由DNA片段组成的成分）送进真皮的注射。把同样的PN成分注入痘坑的小规模初步试验里，1个月和3个月时凹陷有改善。对象是少数痤疮已经平息的30～50岁女性，试验使用的PN不是Rejuran。

※ 激光研究报告了疼痛、发红、肿胀、结痂，以及治疗期间痤疮增多。1550nm研究中有结痂和发红持续2周的情况、肿胀持续1个月的情况、皮肤剥脱的情况，以及麻醉霜引起的接触性皮炎。1927nm研究中，没有人的肤色变深或变浅。

冰锥型痘坑数量减少得最少

冰锥型痘坑，又窄又深的尖端常常留在激光热量到达的深度以下。文献还另外讨论激光以外的手术方法，例如打孔切除和皮下分离。

费用因范围和计划而不同

影响费用的有三项：痘坑分布的范围（全脸还是只有面颊）、激光次数，以及是否加做注射。各项治疗的金额可在价格指南查看。

第一次就诊前记录痘坑的方法

用同一光线下的照片比较凹陷和颜色印记。

• □ 从侧面打光的照片3张（正面、左侧、右侧）
• □ 像锥子印一样窄的痘坑数量
• □ 红色印记和褐色印记是否和凹陷在一起
• □ 现在是否还在长痤疮，以及正在服用的药名
• □ 最近4周内的激光或化学剥脱

常见问题

Q1. 冰锥型痘坑用激光也会减少吗？

会减少，但变化偏小。像锥子印一样窄的痘坑事先数清有多少个，治疗后就能按同一标准比较变化。

Q2. 需要做几次？

各项研究里，1550nm的中位数是2次，1927nm是3次，PDLLA射频微针研究是4次。看过痘坑种类和范围之后，在这个范围内计划次数。

Q3. 恢复要几天？

在1927nm激光研究中，结痂和发红大多在1周内平息。注射主要留下针眼处的发红。结痂不要硬揭，并避开日晒。

Q4. 痤疮还在长，可以做吗？

痤疮如果还没有控制住，先治疗痤疮，正在服用的药在治疗前说明。

Q5. 红色印记也是痘坑吗？

不是凹陷的痘坑，而是炎症过去之后留下的颜色变化。它可以和凹陷出现在同一处，所以在照片上把颜色和高低分开标出来。

依据资料

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• Lu K、Cai S(2022), Lasers Med Sci: Efficacy and safety comparison between 1927 nm thulium laser and 2940 nm Er:YAG laser in the treatment of facial atrophic acne scarring: a prospective, simultaneous spilt-face clinical trial (PMID 34826022, PMC8971160)
• Araco A、Araco F(2021), Aesthet Surg J: Preliminary Prospective and Randomized Study of Highly Purified Polynucleotide vs Placebo in Treatment of Moderate to Severe Acne Scars (PMID 33755110)
• Hyeong JH等(2022), Dermatol Surg: Intradermal Injection of Poly-d, l-Lactic Acid Using Microneedle Fractional Radiofrequency for Acne Scars: An Open-Label Prospective Trial (PMID 36449872)

本文为一般信息说明，不能代替个人诊疗。