打过填充剂或肉毒毒素？Ulthera·Thermage面诊必须说明的事

「以前打过填充剂，需要说吗？」

了解Ulthera（超声刀）或Thermage（热玛吉）时，很多人会碰到这个问题。可能已是很久以前的事，记忆模糊，也容易觉得未必有必要提。

需要说明。先前置入的材料若仍可能留在某些部位，能量类方案的计划就可能不同。这并不是说「有危险所以不要做」，而是指这段病史会成为调整部位与顺序的判断材料。填充剂、肉毒毒素与能量设备的联合项目，本身就是国际共识文献讨论过的主题。距狎鸥亭站步行约10分钟、岛山大路228号的Cellinique，整理了面诊时会核对的项目。

三句话总结

1. 既往项目请按做了什么 · 何时 · 哪些部位 · 之后反应如何这4项写下来。比记忆更准确的是书面材料。
2. 填充剂·毒素·超声设备的联合项目是国际共识文献已审查的领域。面诊时可以询问相关依据。
3. 告知病史的目的不是拦下项目，而是调整部位与顺序。

1. 把病史写成四项

项目	具体写什么	为何需要
做了什么	产品名或成分（HA·CaHA·PLLA·毒素）	材料性质不同
何时	哪怕只到月份的时间	判断是否可能仍有残留
哪些部位	额部·太阳穴·中面颊·法令纹·下颌线等	是否与能量作用范围重叠
之后反应	肿胀·淤青·结节·不对称等	本次方案的判断材料

若有过埋线或其他提升类植入物，也请用同一格式写上。记不清产品名时，带上当时收到的说明或知情同意书复印件最准确。

只记得一部分也有用。没有品牌名但知道成分家族、只有年份、或「仅左颊」仍可使用。妨碍方案的不是回忆不完整，而是病史根本没有进入面诊。

2. 为何能量方案可能不同

Ulthera以超声、Thermage以射频，都是向组织传递热能的路径。若先前材料仍可能留在该范围内，作用方式、强度与部位布局就可能调整。

事实核查 — 依据等级：国际专家共识

关于透明质酸填充剂与A型肉毒毒素联合的全球美容共识，以及关于填充剂·毒素·超声设备联合的泛亚洲共识，均已发表。联合项目是专家共识讨论过的领域。
共识文件讨论一般原则；个人方案仍取决于既往材料、部位、时间与当前状态。 (来源: PubMed 27119917, 28979659)

因此面诊应问的是3项：对仍有既往材料的部位如何处理、作用范围如何布局，以及是否更适合分步进行。

这三项能把模糊的「可以吗」变成可执行的方案。先摊开四项病史，再按顺序、强度、范围提问，对话会更具体。

3. 分步进行是一种选项

有病史并不等于多数情况下不能做项目；更常见的是调整顺序。因此面诊结论是「现在先做这个，下次再做那个」，属于正常结果。

分步有两点好处。第一，能区分结果来自哪一步。多种同时做时，很难判断各自扮演了什么角色。第二，若出现反应，对应会更清楚。一项项进行，才能知道反应来自哪条路径。

若同时介绍了复合方案，也可参阅复合项目顺序说明。

分步不是把方案降级。它往往是在不猜测「是哪个变量改变了面部」的前提下，同时管理能量项目与既往注射史的更稳妥做法。

4. 毒素史应确认什么

肉毒毒素与填充剂性质不同，确认项也不同。请告知最后一次时间、部位，以及现在是否仍感觉有效果残留。

需要这些信息，是因为当毒素作用部位与能量路径重叠时，可能影响表情与轮廓判断。要在面诊中依据当前状态判断，就需要时间信息。

即便最后一次是数月前，也请说明。残留感是主观的，但与日历时间结合后，仍有助于在绘制能量图之前阅读静息与动态表情。

5. 填充剂史应确认什么

填充剂的关键是成分家族。HA（透明质酸）、CaHA（瑞蓝类/镭射斯类）、PLLA 等性质不同，残留形态也不同。

事实核查 — 依据等级：监管机构指引文件

美国FDA在皮肤填充剂说明中，将操作中或操作后不久的异常疼痛、视力变化，以及注射部位周围皮肤发白或呈灰·蓝色改变列为需要立即就医的信号。
该标准适用于美国FDA所讨论的填充剂；其他注射材料请按各产品资料个别核对。 (来源: FDA，皮肤填充剂)

若曾出现过此类信号，请务必告知。这会成为本次方案中调整部位与路径的依据。

部位是否重叠是核心

写病史时部位要具体，原因就在这里。判断会因「既往材料部位」与「本次能量作用范围」是否重叠而分叉。

情况	面诊中较常出现的方向
部位不重叠	大体按原方案进行
部位重叠 · 时间较久	结合当前状态判断
部位重叠 · 较近	调整作用范围或分步
既往有异常反应	部位与路径另行设定

如表所示，多数是调整问题，而不是能不能做。告知病史并不吃亏；不告知，反而失去调整机会。

若方便，请带一张面部示意图——即使手机草图标上「太阳穴」「法令纹」「下颌线」也够用。重叠是空间问题；「脸上打过填充」不如标好区域有用。

6. 记不清病史时

即便记不全，把知道的说出来也比沉默好。例如「大约三到四年前在法令纹打过填充，产品名不记得」这类信息，仍可用于判断。

可能的话，请向先前机构索取记录。产品名、时间与用量往往仍有留存。今后请在每次项目后保存知情同意书复印件、说明材料与材料信息，以便在类似场合使用。

面向下次的记录习惯

这次遇到的不便，下次可能重复。每次项目后把以下4项集中存放，下次面诊会准确得多。

知情同意书复印件、收到的说明、所用产品的确认信息，以及日期与部位。拍照放进同一文件夹即可。换机构或时隔多年再面诊时，这些记录可替代记忆。

前后对比照片也请在自然光下保留。说明变化时比口述更准，也会成为下次方案的基准。

7. 面诊核对清单

□ 是否把既往项目写成做了什么·何时·部位·反应4项
□ 是否包含埋线或植入物史
□ 是否带上既往说明·知情同意书复印件
□ 毒素是否告知最后时间与目前残留感
□ 填充是否确认成分家族（HA·CaHA·PLLA）
□ 若有既往异常信号，是否已告知
□ 是否询问了有既往材料部位的处理方式
□ 是否听取了分步选项

请把清单带在纸上或手机里。若有空项，请在离开前再问——不要指望事后用网上评价补上。

常见问题

Q1. 很久以前的填充也要说吗？

最好说明。材料与部位不同，残留形态也不同，该信息会用于本次方案的部位与顺序判断。「时间已经很久」本身也是信息。

Q2. 有填充就不能做Ulthera吗？

不能做的情况，少于调整部位与顺序的情况。面诊时请问：对有既往材料的部位如何处理、作用范围如何布局。

Q3. 记不清产品名怎么办？

把知道的说出来即可。时间和部位也能用于判断。向先前机构索取记录，或查找当时的说明·知情同意书，会更准确。

Q4. 为什么要问毒素时间？

当毒素作用部位与能量路径重叠时，可能影响表情与轮廓判断。要准确看当前状态，需要最后时间与残留感。

Q5. 可以多项一起做吗？

联合项目是国际共识文献讨论过的领域，但分步有助于区分结果来自哪一步。面诊时请比较同日联合与分步进行的差异。

Q6. 说了病史会被拒绝吗？

多数会落到调整部位与顺序，而不是简单拒绝。不告知，反而失去调整机会。病史不是拦下方案的信息，而是让方案更准确的信息。

面诊指引

Cellinique位于首尔市江南区岛山大路228号延承大厦，距狎鸥亭站·鹤洞站步行约10分钟。金健宇代表院长亲自负责从面诊到施术与术后管理；根据既往病史调整部位与顺序，在面诊中个别确认。Ulthera与Thermage的差异见两种项目比较，安全观察项目见项目安全说明。

本文为一般信息说明，不能替代诊疗。适合个人状况的诊断与方案，请在面诊中确认。