热玛吉 vs 超声刀（Ultherapy）：下垂和眼周皱纹怎么选

眉、下巴下方或颈线松了，先考虑超声刀；眼睑和眼周皱纹则先考虑热玛吉。两项都是不开刀的提升，但一个用射频热，一个用聚焦超声，热到达的层次也不一样。

三句话总结

分界是部位和要解决的问题，不是两台设备的高低。

超声刀用聚焦超声在定好的深度形成小热凝点，热玛吉 FLX 在冷却表面的同时加热更大一块组织。

心脏起搏器等体内电子装置两项都是禁忌，填充剂正上方的处理，两份说明书表述不同。

松弛的地方和眼周皱纹，先考虑哪一种？

松弛的位置和皱纹的位置不同，先考虑的设备也不同。两种设备各自的效果，详见超声刀效果说明和热玛吉效果说明。

问题	对应设备
眉、下巴下方、颈线松弛	超声刀
眼睑和眼周皱纹	热玛吉 FLX
全脸细纹和肤质	热玛吉 FLX 的皱纹范围
对疼痛敏感时	两台设备治疗中都有疼痛——事先确认麻醉方式
已经打过填充剂的部位	超声刀不建议在填充剂正上方治疗，热玛吉没有相关研究——请事先说明填充剂的位置
起搏器等体内电子装置	两项都不做
希望一次完成时	研究观察的是一次治疗之后的经过

能量和使用范围怎么分开？

超声刀（Ultherapy，设备名 Ulthera）是把超声聚到一处、形成小热凝点的聚焦超声（HIFU）设备。治疗中通过影像查看皮下，确认治疗头是否贴合皮肤、是否避开了骨头。美国食品药品监督管理局（FDA）上市前摘要的使用范围是抬眉、抬起下巴下方和颈部松弛的组织，以及上胸（锁骨下至胸口）皱纹。

热玛吉 FLX 在输送射频的同时冷却表皮。美国食品药品监督管理局的上市前摘要写明，治疗头像盖章一样移动，并监测皮肤接触和能量输送。准备物品是网格定位纸、回路电极垫和耦合凝胶。使用范围是包含上下眼睑的眼周皱纹，以及其他部位的皱纹。关于疼痛、禁忌和眼周治疗头的内容，见于FDA摘要列为上一代设备的CPT说明书；FLX摘要写的是使用范围以及冷却、盖章的方式。

项目	超声刀	热玛吉（FLX摘要·CPT说明书）
能量与到达	聚焦超声在1.5mm、3.0mm、4.5mm形成小热凝点。影像到8mm	射频加热较大体积，同时冷却表面
美国许可文件中的使用范围	抬眉，下巴下方和颈部松弛，上胸皱纹	包含上下眼睑的眼周皱纹，以及其他皱纹
主要问题	松弛的轮廓（眉、下巴下方、颈线）	皱纹，尤其是眼睑和眼周
次数和一次做多少	研究观察的是一次治疗之后的经过	一次做多少，按部位、治疗头、治疗头经过的次数来定
被计为改善的比例和时间	多种设备的HIFU汇总结果（非Ultherapy单独结果）：90天操作者评分里，收紧或皱纹减轻的改善是337人里的92%。81名患者自评改善的比例为90天42%、360天53%。上胸照片在180天时评估	—
治疗中的感觉	能量进入时的短暂不适。综述写为中等疼痛	治疗中轻度或中度疼痛常见。少见情况下疼痛持续数月
治疗后的时间表	眉、下巴下方、颈：发红数小时，肿胀3小时至72小时，按压痛2天至2周，神经症状2周至6周	发红多在数小时，少见情况下数周。肿胀多为5天，长则数周
眼和填充剂	避开眼、眼睑、眼周骨缘。填充剂正上方不建议做	眼睑在使用范围内。填充剂上方没有人体研究

※ 表里的操作者比例和患者自评比例，是多台聚焦超声设备汇总的结果，不是超声刀单独一台的成绩。结论范围是轻到中度松弛的女性。

治疗当天做什么，时间按什么定？

两项都不切开皮肤表面。准备物品和送入能量的动作不同。超声刀涂凝胶，用影像确认层次和骨头，再沿选定深度放入热凝点。热玛吉贴上网格定位纸和回路电极垫，用治疗头逐点按压，同时输送射频热能和冷却。所需时间随部位和剂量而定。

步骤	超声刀	热玛吉（FLX摘要·CPT说明书）
准备	超声凝胶。影像确认贴合和骨头	网格定位纸、回路电极垫、耦合凝胶
能量怎么送入	沿选定深度画线	治疗头盖章，射频和冷却一起送入
眼周	避开眼、眼睑、眼周骨缘	塑料眼盾、小治疗头、关闭振动
时间	部位、深度、画线的条数	部位、治疗头、治疗头经过的次数

清洁、热和运动如何按设备类型区分，详见提升后护理。

变化什么时候看得到？

在聚焦超声文献综述里，操作者看到的改善大于患者自评的改善，患者自评被写成轻度改善。评分收集的区间是90天和360天，上胸观察是一次治疗之后看180天的照片。松弛越重、改善越小的观察也写在一起。

热玛吉 FLX 的监管摘要和 CPT 说明书写了皱纹的使用范围、表面冷却和盖章方式。文件中写到月数的地方，指的是皮肤反应，而不是效果维持时间。表面凹陷或不平常常从1个月以后才显现，制造厂家写的是凹陷出现后再观察6个月。不开刀的提升如何按能量而不是设备名称来区分，详见首尔非手术提升说明。

有多疼，哪些情况不做？

超声刀说明书把能量进入时的不适写成短暂的。以眉、下巴下方和颈部为范围，治疗后不适在2小时到2天内消退、触痛在2天到2周内消退，被写成常见经过。发红是数小时，肿胀是3小时到72小时，瘀青是2天到2周。暂时的肌力下降和麻木是2周到6周。临床评估中未见面部神经永久损伤的报告。上市后收集的清单里有持续数月的神经症状、体积减少、瘢痕、色素改变和视力改变。同一份说明书指出，治疗头角度倾斜、线距不对或凝胶积聚时，可能出现烫伤和瘢痕。

综述把聚焦超声的疼痛汇总为中等，并把感觉异常、瘀青、刺痛、下颌附近烫伤、条纹和接触性皮炎写成2%。这个数字汇总了多种设备和不同能量设置。CPT 说明书把热玛吉治疗中的轻度或中度疼痛写成常见、预期中的反应。治疗中的不适局限在治疗部位，少见情况下沉闷的疼痛持续数月。烫伤、水疱、结痂、瘢痕、表面凹陷、感觉改变、颈部肿块、色素、瘀青、瘙痒，以及原有疱疹再次活跃，都在同一份清单里。综述纳入的研究中，麻醉方式（外用、口服、注射）因研究而异。CPT 说明书要求治疗前擦掉皮肤上的麻醉剂和化妆品，只留下耦合凝胶。

已经有填充剂的部位，两份说明书表述不同。超声刀不建议直接从填充剂上方经过。CPT 说明书写明填充剂上方的用法没有做过人体研究。如何安排部位和时间，详见填充剂、肉毒毒素之后的超声刀和热玛吉。

条件	超声刀	热玛吉
金属	治疗部位的金属植入物为禁忌	大面积牙科金属上方，在颊内侧垫干棉
超声刀的皮肤禁忌	开放伤口、严重囊肿型痤疮为禁忌	—
热玛吉的皮肤反应	—	烫伤、水疱、表面凹陷
妊娠、哺乳、儿童	未纳入评估的人群	未纳入评估的人群
其他未纳入评估的人群	出血倾向（凝血障碍）、妨碍伤口愈合的皮肤病、疱疹、自身免疫病、糖尿病、癫痫、一侧面瘫	糖尿病、自身免疫病、疱疹、癫痫

影响报价的三个因素是什么？

影响报价的是三个因素。部位（眉、下巴下方和颈部、上胸、是否纳入眼睑），超声刀的深度和画线条数，热玛吉治疗头经过的次数。眼周还要加上小治疗头和关闭振动的条件。各设备的说明详见超声刀项目页和热玛吉项目页。

面诊前要写下来的是什么？

写下在意的部位和体内的装置，有助于判断先考虑哪一种。

• □ 在意的是眉、下巴下方或颈线，还是眼睑和眼周皱纹
• □ 是否有心脏起搏器、除颤器，或治疗部位的金属、大面积牙科修复
• □ 是否有开放伤口、严重囊肿型痤疮、妊娠或哺乳
• □ 是否写下填充剂、线材或能量治疗的部位和时间
• □ 日程是否已预留说明书中的时间（发红数小时、按压痛最长2周、神经症状最长6周）
• □ 是否把眼睑纳入治疗；如纳入，超声刀需避开该处，热玛吉则需使用小治疗头

常见问题

Q1. 疼吗？

超声刀在能量进入的瞬间会有不适。以眉、下巴下方和颈部为范围，治疗后不适是2小时到2天，触痛是2天到2周。综述把聚焦超声的疼痛写成中等。CPT 说明书把热玛吉治疗中的轻度或中度疼痛写成常见反应，少见情况下治疗部位沉闷的感觉持续数月。

Q2. 做几次？

研究观察的是一次治疗之后的经过。上胸是这一次之后看180天的照片。热玛吉一次做多少，按部位、治疗头和治疗头经过的次数来定。

Q3. 变化什么时候确认？

90天时操作者评分更高；患者自评在90天和360天都只是轻度改善。上胸是一次之后的180天照片。热玛吉文件中写到月数的是表面凹陷：从1个月以后显现，制造厂家写的是此后再观察6个月。

Q4. 下颌线和眼睑都在意时，怎么分？

Ultherapy在美国的使用范围包括抬眉，以及提升下巴下方和颈部的松弛组织。眼睑在热玛吉的使用范围内，也是超声刀写明要避开的位置。有填充剂的部位，超声刀不建议从上面经过，热玛吉 CPT 说明书写明那种用法没有做过人体研究。

Q5. 眼周可以做吗？

超声刀说明书写明要避开眼、眼睑和眼周骨缘。热玛吉的监管摘要把包含上下眼睑的眼周皱纹列为使用范围。CPT 说明书给这一处加上塑料眼盾、小治疗头和关闭振动三个条件。

依据资料

• 美国食品药品监督管理局: Ulthera 系统上市前摘要
• 美国食品药品监督管理局: 热玛吉 FLX 上市前摘要
• Ulthera: 超声刀使用说明书
• Solta Medical: 热玛吉 CPT 技术使用说明书
• Contini M 等（2023），Int J Environ Res Public Health：微聚焦超声面部紧致的系统综述（PMID 36674277）

本文是一般信息说明，不能代替个人诊疗。