Thermage是在冷却皮肤表面的同时，向真皮输送射频热量的紧致项目。无需切开，可在一次治疗中处理眼周与面部皱纹，说明中写明治疗后数月内紧致会持续。
三行总结
1. Thermage是一次治疗：冷却表面的同时向真皮输送射频热量，使胶原蛋白收缩，之后新胶原蛋白得以生成。
2. 眼周多中心研究确认了至6个月的皱纹评分与眉部位置变化，接受治疗者中有一半对眼周变化表示满意。
3. 已有2度烧伤与脂肪萎缩的报告，因此应在预约前说明心脏起搏器、妊娠与填充剂位置。
冷却表面的同时，向真皮输送射频热量
Thermage通过单侧电极探头与贴在身体上的回流垫导通电流，加热真皮。这种方式通常称为单极RF。探头同时冷却表面以保护表皮，并在贴合皮肤的状态下沿格子标记逐点加压传递能量。
早期组织研究中，治疗后即刻胶原纤维收缩，随后促使新胶原蛋白生成的信号增加。该研究作者中有Thermage制造商的员工。美国监管机构允许该设备作为含眼睑在内的眼周皱纹与细纹的非手术治疗用途上市。同时使用振动的模式，用途中还写有对橘皮组织外观的暂时性改善。
| 项目 | 已确认的内容 |
|---|---|
| 能量 | 射频热量、表面冷却 |
| 测量所用次数 | 观察一次治疗后经过的多中心研究 |
| 研究观察的时间 | 6个月 |
| 临床再次治疗间隔 | 医生问卷调查中选择1年的回答超过半数 |
| 常见反应 | 热感、暂时性发红与肿胀 |
| 罕见报告的反应 | 2度烧伤、小瘢痕、脂肪萎缩 |
治疗过程依次为面诊与清洁、格子标记、粘贴回流垫、按部位传递能量、即刻核对皮肤。发数与探头种类如何反映在报价中，可在皮肤科价格比较指南中继续查看。
眼周皱纹中测得了一次治疗后的变化
用早期设备对眼周进行一次治疗的多中心研究，随访至6个月。对遮盖后的照片独立评分时，眼周皱纹评分下降一个等级及以上的部位超过十处中的八处。眉部上升0.5mm及以上的情况为十处中的六处。接受治疗者中有一半对眼周皱纹变化表示满意或非常满意。
针对目前临床使用的Thermage FLX，韩国皮肤科医生问卷调查显示，认为比前代设备更好的回答超过半数，认为时间缩短的回答为三分之二。认为更痛的回答为四分之一，将再次治疗间隔定为1年的回答超过半数。有回答认为40多岁反应较好，并将皮肤厚度列为反应的重要条件。
使用聚焦超声的Ulthera，能量种类与研究所测部位不同。原理比较另见Ulthera与Thermage比较指南。
| 分类 | Thermage | Ulthera |
|---|---|---|
| 能量 | 用射频大面积加热真皮 | 将超声汇聚到既定深度 |
| 研究观察的部位 | 眼周皱纹、眉部位置 | 眉部、颏下 |
| 随访时点 | 6个月 | 有对眉部、颏下观察更久的资料 |
| 治疗中的感觉 | 热感 | 点状刺激 |
※ Thermage的随访时点，是眼周多中心研究的评分期间。表格仅并列能量与测量部位的差异。
烧伤与脂肪萎缩也是已报告的反应
同一项多中心研究报告了2度烧伤，有人在6个月时仍留有小瘢痕。此后随访290人的资料中，部分治疗次数出现2度烧伤、脂肪萎缩、回流垫部位烧伤，治疗特别痛的记录约为十次中有一次。该资料参与者中超过90%为女性。
早期以高能量只通过一次之后，临床方式转向治疗中边告知热感边多次通过。这正是预先设定热感加重时降低能量标准的原因。一般禁忌与不良反应处理，也可在治疗安全说明中查看。
向胶原蛋白层输送热量这一点，增加胶原蛋白的方法指南中也有说明，适用范围可在Thermage FLX项目说明中继续查看。
治疗前确认设备名称与禁忌
按下面各项原样询问，当天使用的设备与部位、不可遗漏的既往信息就会立刻清楚。
- □ 今天使用的设备是Thermage FLX，还是其他射频设备
- □ 处理眼周、面颊、下颌线中的哪些部位，是否使用眼睑探头
- □ 热感加重时降低能量的标准
- □ 是否已在预约前说明心脏起搏器、金属、妊娠、哺乳与填充剂位置
- □ 是否在6个月用相同角度比较下次照片后，再看1年安排
常见问题
Q1. Thermage痛吗？
这是皮肤会感到热感与压迫的治疗。治疗中告知灼热感，就会调节能量。
Q2. 需要做几次？
测量眼周皱纹的多中心研究，观察的是一次治疗后的变化。是否重复，在比较相同角度的照片后再决定。
Q3. Thermage效果能维持多久？
人体多中心研究对照片评分的最后时点是6个月。即刻紧致与此后数月的变化一并被观察到。
Q4. 可以和填充剂、Ulthera一起做吗？
同一部位已有填充剂时，先确定加热的顺序与间隔。是否与Ulthera同一天进行，也要查看既往治疗位置后再决定，病史按填充、肉毒毒素、紧致史咨询指南说明。
Q5. 哪些人应推迟预约？
心脏起搏器等体内电子设备、妊娠或哺乳、治疗部位的金属与填充剂位置，应在预约前告知。电流穿过身体流向回流垫，因此不可遗漏是否有电子设备。
效果、维持时间与适合与否因个人肤质、年龄与生活习惯而异，无法保证相同结果。
治疗可能出现暂时性泛红、肿胀等反应，也可能存在禁忌事项，请在术前面诊中确认。
本文为一般信息介绍，不能替代个别诊疗。请在面诊中确认适合您状况的诊断与治疗。
依据资料
- 美国监管机构：热玛吉 FLX上市摘要（2017）
- Fitzpatrick R 等（2003），Lasers Surg Med：Multicenter study of noninvasive radiofrequency for periorbital tissue tightening（PMID 14571447）
- Zelickson BD 等（2004），Arch Dermatol：Histological and ultrastructural evaluation of the effects of a radiofrequency-based nonablative dermal remodeling device: a pilot study（PMID 14967794）
- Suh DH 等（2020），Dermatol Ther：A survey on monopolar radiofrequency treatment: The latest update（PMID 32902088）
- de Felipe I 等（2007），J Cosmet Dermatol：Adverse reactions after nonablative radiofrequency: follow-up of 290 patients（PMID 17760693）
- Dover JS 等（2007），Dermatol Surg：Results of a survey of 5,700 patient monopolar radiofrequency facial skin tightening treatments: assessment of a low-energy multiple-pass technique leading to a clinical end point algorithm（PMID 17661932）
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