๊ฐ๋จ์์ ์ธ์๋ผ๋ฅผ ์์๋ณด์๋ ๋ถ๊ป
ํ๋ ฅ์ด ์์ ๊ฐ์ง ์๋ค๊ณ ๋๋ผ์๋ฉด "์ธ์๋ผ(Ultherapy)"๋ผ๋ ์ด๋ฆ์ ํ ๋ฒ์ฏค ๋ค์ด ๋ณด์ จ์ ๊ฑฐ์์. ์นผ์ ๋์ง ์๋ ๋ฆฌํํ ์ผ๋ก ์์ฃผ ์ธ๊ธ๋์ง๋ง, "์ ํํ ์ด๋ค ์๋ฆฌ์ด๊ณ ํจ๊ณผ๋ ์ผ๋ง๋ ๊ฐ๋์ง", "๊ฐ๋จ์์๋ ์ด๋์ ์ด๋ป๊ฒ ์๋ด๋ฐ์์ผ ํ๋์ง"๋ฅผ ์ฐจ๋ถํ ์ ๋ฆฌํ ์ ๋ณด๋ฅผ ์ฐพ๊ธฐ๋ ์์ธ๋ก ์ด๋ ต์ต๋๋ค.
์ด ๊ธ์์๋ ๊ฐ๋จ ๋์ฐ๋๋ก ์ ๋ฆฌ๋์์์ ๊น๊ฑด์ฐ ๋ํ์์ฅ์ด ์ธ์๋ผ๋ฅผ ์ด๋ป๊ฒ ์๋ดํ๊ณ ์ด๋ค ์์๋ก ์งํํ๋์ง, ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ํจ๊ณผยท์์ ์ฑ์ ์ด๋ป๊ฒ ์ค๋ช ๋๋ฆฌ๋์ง ์ ๋ฆฌํ์ด์. ๋ค๋ฅธ ๋ฆฌํํ ์์ ๊ณผ ๋น๊ต๊ฐ ๊ถ๊ธํ์๋ฉด ๋ฆฌํํ ์์ ๋น๊ต ๊ฐ์ด๋๋ ์ธ์๋ผ ์์ ์๋ด ํ์ด์ง๋ ํจ๊ป ๋ณด์ธ์.
3์ค ์์ฝ
1. ์ธ์๋ผ๋ ๋ฏธ์ธ์ง์์ด์ํ(MFU-V, microfocused ultrasound with visualization)๋ฅผ ํผ๋ถ ๊น์ ์ธต(1.5ยท3.0ยท4.5mm)์ ์ ๋ฌํด, ์ ๊ฐ ์์ด ์๊ฐ ์ฝ๋ผ๊ฒ ์์ฑ์ ์ ๋ํ๋ ๋น์นจ์ต ๋ฆฌํํ ์์ ์ด์์.
2. ๋ฏธ๊ตญ FDA์์ 2009๋ De Novo ๋ถ๋ฅ ๊ฒฐ์ (DEN080006/K072505)์ ๋ฐ๊ณ ์ดํ ๋ณ๋ 510(k) ๋ฌธ์๊ฐ ์ด์ด์ง ์ฅ๋น๋ก, ์ดํ ๋ชฉยทํฑ๋ฐยท๋ฐ์ฝํ ๋ฑ ์ ์์ฆ์ด ์ถ๊ฐ๋์ด์. (2009๋ ๊ธฐ๋ก๊ณผ ํ์ ๋ฌธ์์ ์๋ก ๋ค๋ฅธ ๊ท์ ๊ฒฝ๋ก๋ฅผ ๊ตฌ๋ถํด์ผ ํฉ๋๋ค.)
3. ํจ๊ณผ๋ ์์ ์งํ๊ฐ ์๋๋ผ ๋ช ์ฃผ~๋ช ๊ฐ์์ ๊ฑธ์ณ ์ ์ง์ ์ผ๋ก ๋ํ๋๊ณ , ์ ์ง ๊ธฐ๊ฐ๊ณผ ์ฒด๊ฐ ์ ๋๋ ๊ฐ์ธ์ฐจ๊ฐ ํฝ๋๋ค. ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ์งํ์ ๊ฐ๋จ ๋์ฐ๋๋ก ์ ๋ฆฌ๋์์ ์ฌ์ ์๋ด์์ ์ ํด์.
1. ์ธ์๋ผ๋? ๋ฏธ์ธ์ง์์ด์ํ(MFU-V)์ ์๋ฆฌ
์ธ์๋ผ๋ ๋ฏธ์ธ์ง์์ด์ํ(MFU-V)๋ฅผ ์ด์ฉํ ๋น์นจ์ต ๋ฆฌํํ ์์ ์ด์์. ๋ ์ด์ ๊ฐ ๋น ์๋์ง๋ฅผ ์ฐ๋ ๊ฒ๊ณผ ๋ฌ๋ฆฌ, ์ธ์๋ผ๋ ์ด์ํ ์๋์ง๋ฅผ ํผ๋ถ ํ๋ฉด์ ๊ฑด๋๋ฆฌ์ง ์๊ณ ์ ํด์ง ๊น์ด์ ๋ชจ์ ์ ๋ฌํฉ๋๋ค. ๊ทธ๋์ "์นผ์ ๋์ง ์๋ ๋ฆฌํํ "์ผ๋ก ์์ฃผ ์๊ฐ๋ผ์.
์์ฉ ์๋ฆฌ๋ ์ด๋ ์ต๋๋ค. ์ด์ํ ์๋์ง๊ฐ ํผ๋ถ ์ ์ ํด์ง ๊น์ด(๋ํ์ ์ผ๋ก 1.5mmยท3.0mmยท4.5mm)์ ๋ชจ์ด๋ฉด, ๊ทธ ์ง์ ์ ์์ ์ด์๊ณ ์ (thermal coagulation point)์ด ์๊ฒจ์. ํนํ 4.5mm ๊น์ด๋ ํ์ฌ์ฑ ๊ทผ๊ฑด๋ง๊ณ(SMAS)์ธต์ ํด๋นํ๋๋ฐ, ์ด๋ ์๋ฉด๊ฑฐ์์์ ์์ ๋น๊ฒจ ์ฌ๋ฆฌ๋ ๋ฐ๋ก ๊ทธ ์ธต์ด์์. ์ด ๋ฏธ์ธํ ์ด ์๊ทน์ด ์ฝ๋ผ๊ฒ์ ๋ณ์ฑ์ํค๊ณ , ์๊ฐ์ด ์ง๋๋ฉฐ ์ฌ์ ์์ธํฌ๊ฐ ์๋ก์ด ์ฝ๋ผ๊ฒ๊ณผ ํ๋ ฅ์ฌ์ ๋ฅผ ๋ง๋ค๋๋ก ์ ๋ํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด๊ณ ๋ฉ๋๋ค. ๊ทธ๋์ ์ธ์๋ผ๋ "๋น์ฅ ๋น๊ฒจ ์ฃผ๋" ์์ ์ด๋ผ๊ธฐ๋ณด๋ค ํผ๋ถ ์ค์ค๋ก ํ๋ ฅ ๊ตฌ์กฐ๋ฅผ ๋ค์ ์ง๋๋ก ๋๋ ์์ ์ ๊ฐ๊น์์.
์กฐ์งํ์ ์ฐ๊ตฌ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด MFU-V๋ 1.5mm(ํ์ฌ ์งํผ)ยท3.0mm(์ฌ๋ถ ์งํผ)ยท4.5mm(SMAS/๊ด๊ฒฝ๊ทผ) ๊น์ด์ ์ด์๊ณ ์ ์ ๋ง๋ค์ด ์ฝ๋ผ๊ฒ์ ๋ณ์ฑ์ํค๊ณ , HSP47 ์์ฑ ์ฌ์ ์์ธํฌ๊ฐ ์ ์ฝ๋ผ๊ฒยทํ๋ ฅ์ฌ์ ๋ฅผ ์์ฑํ๋๋ก ์ ๋ํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด๊ณ ๋ฉ๋๋ค. ๋ฐ์์ ์ผ์์ ์ผ์ฆ โ ์ฆ์ โ ๋ฆฌ๋ชจ๋ธ๋ง ์์๋ก ์งํ๋๋ฉฐ ํํผ ์์ ์์ด ์งํ๋๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๊ธฐ์ ๋ฉ๋๋ค. ๋ณํ๋ ์ ์ง์ ์ผ๋ก ๋ํ๋๊ณ ์ ๋ยท์ ์ง๊ธฐ๊ฐ์ ๊ฐ์ธ์ฐจ๊ฐ ์์ต๋๋ค. (์ฐธ๊ณ : PMC11743342 Marquardt et al., J Cosmet Dermatol 2024 ยท PMC12374570 ๋ฌธํ๋ฆฌ๋ทฐ, J Cosmet Dermatol 2025)
๋ค๋ง ์ฝ๋ผ๊ฒ ์์ฑ์ ์๊ฐ์ ๋๊ณ ์ฒ์ฒํ ์งํ๋๋ฏ๋ก "์์ ๋น์ผ ์์ฑ๋๋" ์์ ์ ์๋์์. ์์ ์งํ์ ๋ณํ์ ์ดํ ๋ช ์ฃผ~๋ช ๊ฐ์์ ๊ฑธ์น ๋ณํ๋ฅผ ๋๋ ์ ๊ธฐ๋ํ์๋ ํธ์ด ํ์ค์ ์ ๋๋ค.
ํ ์ค ์์ฝ
์ด์ํ ์ด ์๊ทน์ผ๋ก ํผ๋ถ ๊น์ ์ธต์์ ์ฝ๋ผ๊ฒ์ ๋ค์ ๋ง๋ค๋๋ก ๋๋ ๋น์นจ์ต ๋ฆฌํํ ์ด์์. ์งํ ๋ฐฉ์๊ณผ ์ ํฉ ์ฌ๋ถ, ์ ์ง ๊ธฐ๊ฐ์ ์ฌ๋๋ง๋ค ๋ฌ๋ผ ๊ฐ๋จ ๋์ฐ๋๋ก ์ ๋ฆฌ๋์์ ์ฌ์ ์๋ด์์ ์ ํฉ๋๋ค.
2. ์ธ์๋ผ ํ๋์ ๋ณด๊ธฐ
| ํญ๋ชฉ | ์๋ด |
|---|---|
| ๋ฐฉ์ | ๋ฏธ์ธ์ง์์ด์ํ(MFU-V) ๊ธฐ๋ฐ ๋น์นจ์ต ๋ฆฌํํ (์ ๊ฐ ์์) |
| ์์ฉ ๊น์ด | ์นดํธ๋ฆฌ์ง์ ๋ช ๋ชฉ ๊น์ด ์์ 1.5mmยท3.0mmยท4.5mm (์ค์ ์กฐ์ง์ธต์ ๋ถ์์ ํด๋ถํ์ ๋ฐ๋ผ ํ๊ฐ) |
| ์ฃผ์ ์์ฉ | ์ด์๊ณ ์ ์ ํตํ ์๊ฐ ์ฝ๋ผ๊ฒยทํ๋ ฅ์ฌ์ ์์ฑ ์ ๋ |
| ํด์ธ ๊ท์ ๋ฌธ์ | ๋ฏธ๊ตญ FDA 510(k) clearance (2009๋ De Novo ๋ถ๋ฅ ๊ฒฐ์ (DEN080006/K072505) โ ๋์น ๋ฆฌํํ , ์ดํ ๋ชฉยทํฑ๋ฐยท๋ฐ์ฝํ ์ ์์ฆ ์ถ๊ฐ). โป "FDA ๊ท์ ๊ฒฐ์ "์ด ์๋๋ผ 510(k) clearance |
| ๋ง์ทจ | ํฌ๋ฆผ ๋ง์ทจ ๋ฑ (์์ ๋ถ์ยท๋ฒ์์ ๋ฐ๋ผ) |
| ๋ค์ดํ์ | ๋์ฒด๋ก ์งง์ ํธ์ด๋ ์ผ์์ ๋ถ์ด์งยท๋ถ๊ธฐยท์ํต ๋ฑ ๊ฐ์ธ์ฐจ ํผ |
| ํจ๊ณผ ์ฒด๊ฐ ํจํด | ์์ ์งํ๋ณด๋ค ๋ช ์ฃผ~๋ช ๊ฐ์์ ๊ฑธ์น ์ ์ง์ ๋ณํ, ๊ฐ์ธ์ฐจ ํผ |
| ์ ์ง ๊ธฐ๊ฐ | ๊ฐ์ธ์ฐจ๊ฐ ํฌ๋ฉฐ, ๋ณด์ฅ๋์ง ์์ (์ฌ์ ์๋ด์์ ํ์ค์ ์๋ด) |
| ์๋ดยท์์ ๋ด๋น | ๊น๊ฑด์ฐ ๋ํ์์ฅ ์ง์ ์๋ดยท์์ |
| ์์น | ๊ฐ๋จ ๋์ฐ๋๋ก ์ ๋ฆฌ๋์์ |
| ์ ์ค ๊ฒํ ๋์ ์์ | ์์ ยท์์ , ์์ ๋ถ์ ํ๋์ฑ ๊ฐ์ผยท์์ฒ, ์ผ๋ก์ด๋ ๊ฒฝํฅ, ์์ ๋ถ์ ๊ธ์ ๋ณดํ๋ฌผยท์ํ๋ํธ ๋ฑ โ ์ฌ์ ์๋ด์์ ํ๊ฐ |
โป ์ ๋ด์ฉ์ ์ผ๋ฐ ์๋ด์ด๋ฉฐ, ๋ณธ์ธ์๊ฒ ์ธ์๋ผ๊ฐ ์ ํฉํ์ง ์ฌ๋ถยท๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ์งํ ๋ฐฉ์์ ์ฌ์ ์๋ด์ ํตํด์๋ง ๊ฒฐ์ ๋ผ์. ๊ฐ์ธ ํผ๋ถ ์ํยท๊ฑด๊ฐ ์ํ์ ๋ฐ๋ผ ์ฒด๊ฐ๊ณผ ์ ํฉ์ฑ์ ์ฐจ์ด๊ฐ ์์ด์.
3. ์ด๋ค ๊ณ ๋ฏผ์ ์ธ์๋ผ๋ฅผ ํจ๊ป ๊ฒํ ํ๋์?
์ธ์๋ผ๋ ๋๊ตฌ์๊ฒ๋ ๊ถํ๋ ์์ ์ ์๋์์. ์๋ด์ ํด ๋ณด๋ฉด ๋ณดํต ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ๊ณ ๋ฏผ์ ๋ง์ํ์๋ ๋ถ๋ค๊ป ์์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ํจ๊ป ๊ฒํ ํฉ๋๋ค.
์ด๋ฐ ๊ณ ๋ฏผ์ด ์์ผ์๋ค๋ฉด
- ๋ณผยทํฑ์ ์ ์ฒ์ง๊ณผ ํ๋ ฅ ์ ํ๊ฐ ์ ๊ฒฝ ์ฐ์ด์๋ ๋ถ
- ํฑ๋ฐยท๋ชฉ์ ๋์ด์ง์ด ๊ณ ๋ฏผ์ด์ ๋ถ
- ์์ ์ ๋ถ๋ด์ค๋ฝ์ง๋ง ๋น์นจ์ต์ ์ผ๋ก ํ๋ ฅ ๊ด๋ฆฌ๋ฅผ ๊ณ ๋ คํ๊ณ ์ถ์ผ์ ๋ถ
- ํ ๋ฒ์ ํจ๊ณผ๋ณด๋ค ์ฅ๊ธฐ์ ์ธ ํผ๋ถ ๊ด๋ฆฌ ์์์ ์์ ์ ๊ณ ๋ฏผํ์๋ ๋ถ
๋ฌผ๋ก ์ด๋ฐ ๊ณ ๋ฏผ์ด ์๋ค๊ณ ์ธ์๋ผ๊ฐ ํญ์ ์ ๋ต์ ์๋์์. ์๋ด์์ ๊ฒํ ํด ๋ณผ ์ ํ์ง ์ค ํ๋๋ผ๋ ๋ป์ ๋๋ค. ์ฒ์ง์ ์ ๋๊ฐ ํฌ๊ฑฐ๋ ํผ๋ถ ์ฌ์ ๊ฐ ๋ง์ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ๋ค๋ฅธ ๋ฐฉ๋ฒ์ด ๋ ์ ํฉํ ์ ์์ด, ์ค์ ์ ํฉ ์ฌ๋ถ๋ ์ฌ์ ์๋ด์์ ๊ฐ์ธ ์กฐ๊ฑด์ ๋ง์ถฐ ์ ํด์.
๋ฐ๋๋ก ์ด๋ฐ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์ ์คํด์
- ์์ ยท์์ ์ค์ด์๊ฑฐ๋ ๊ณํ ์ค์ด์ ๊ฒฝ์ฐ
- ์์ ๋ถ์์ ํ๋์ฑ ๊ฐ์ผยท์์ฒยท์ผ์ฆ์ด ์์ผ์ ๊ฒฝ์ฐ
- ์ผ๋ก์ด๋ยท๋นํ์ฑ ๋ฐํ ๊ฒฝํฅ์ด ์์ผ์ ๊ฒฝ์ฐ
- ์์ ๋ถ์์ ๊ธ์ ๋ณดํ๋ฌผยท์ํ๋ํธ๊ฐ ์์ผ์ ๊ฒฝ์ฐ
- ์ค์ฆ ๋๋ ๋ญํฌ์ฑ ์ฌ๋๋ฆ์ด ์์ ๋ถ์์ ์์ผ์ ๊ฒฝ์ฐ
์ ํญ๋ชฉ ์ค ํ๋๋ผ๋ ํด๋น๋์๋ฉด ์ฌ์ ์๋ด์์ ๋ฐ๋์ ๋ฏธ๋ฆฌ ์๋ ค ์ฃผ์ธ์. ์์ ๊ฐ๋ฅ ์ฌ๋ถ๋ฅผ ํ์ธํ๊ณ , ํ์ํ๋ฉด ๋ค๋ฅธ ๊ด๋ฆฌ ๋ฐฉ๋ฒ์ ํจ๊ป ์๋ดํด ๋๋ ค์.
4. ์งํ ํ๋ฆ์ ์ด๋ป๊ฒ ๋๋์?
์ ๋ฆฌ๋์์์์๋ ์ธ์๋ผ๋ฅผ ๋ค์ ์์๋ก ์งํํด์. ์๋์ง๋ฅผ ์ ๋ฌํ๋ ๊น์ดยท๋ฒ์ ์ค๊ณ์ ํ๋ณต ๊ด๋ฆฌ๊ฐ ๊ฒฐ๊ณผ์ ์ํฅ์ ์ฃผ๋ ์์ ์ด๋ผ, ๊ณผ์ ์ ๋จ์ํ๊ณ ์์ ์ ์ผ๋ก ์ ์งํ๋ ค๊ณ ํฉ๋๋ค.
- ์ฌ์ ์๋ด + ํผ๋ถ ํ๊ฐ โ ๊น๊ฑด์ฐ ๋ํ์์ฅ์ด ํผ๋ถ ์ฒ์ง ์ ๋ยทํ๋ ฅ ์ํยท๊ณผ๊ฑฐ ์์ ์ด๋ ฅยท์ํ ์ต๊ด์ ์ง์ ๊ฒํ ํด์. ์ธ์๋ผ๊ฐ ์ ํฉํ์ง ์ฌ๋ถ๊ฐ ๋๊ฐ ์ด ๋จ๊ณ์์ ๊ฐ๋ฆฝ๋๋ค.
- ๋ถ์ยท๊น์ด ์ค๊ณ โ ์ด๋ ๋ถ์์ ์ด๋ค ๊น์ด(1.5ยท3.0ยท4.5mm)๋ก ์๋์ง๋ฅผ ์ ๋ฌํ ์ง, ๋ค๋ฅธ ์์ ๊ณผ์ ์กฐํฉยท์์๋ฅผ ํจ๊ป ๊ฒํ ํด์.
- ๋ง์ทจยท์ค๋น โ ๋ถ์ยท๋ฒ์์ ๋ฐ๋ผ ํฌ๋ฆผ ๋ง์ทจ ๋ฑ์ผ๋ก ๋ถํธ๊ฐ์ ์ค์ด๋ ๋ฐฉ์์ ์๋ดํด์.
- ์์ ์ ์ฉ โ ์ด์ํ ์์์ผ๋ก ์ธต์ ํ์ธํ๋ฉฐ ์ ํด์ง ๊น์ด์ ์๋์ง๋ฅผ ์ ๋ฌํด์. (์๋์ง ์ยท๊น์ดยท๋ผ์ธ ์๋ ๋ถ์์ ์ํ์ ๋ง์ถฐ ๊ฐ๋ณ ์ค๊ณํด์.)
- ์ฌํ ๊ด๋ฆฌ + ๋ค์ ์ ๊ฒ ์๋ด โ ์์ ์งํ ์ฃผ์์ฌํญ, ํ๋ณต ๊ณผ์ ์ฒดํฌ ํฌ์ธํธ, ํ์ ์ ๋ค์ ์ ๊ฒ ์์ ์ ๋ณ๋ ์๋ดํด ๋๋ ค์.
5. ํจ๊ณผ์ ์ ์ง ๊ธฐ๊ฐ์ ์ด๋ป๊ฒ ์๋ด๋๋ฆฌ๋์?
์ธ์๋ผ์ ๋ณํ๋ ์์ ๋น์ผ์ ์์ฑ๋์ง ์์์. ์ฝ๋ผ๊ฒ๊ณผ ํ๋ ฅ์ฌ์ ๊ฐ ์๋ก ๋ง๋ค์ด์ง๋ ๋ฐ ์๊ฐ์ด ๊ฑธ๋ฆฌ๊ธฐ ๋๋ฌธ์, ๋ณดํต ๋ช ์ฃผ์์ ๋ช ๊ฐ์์ ๊ฑธ์ณ ์ ์ง์ ์ผ๋ก ๋ณํ๋ฅผ ์ดํด๋ณด์๊ฒ ๋ฉ๋๋ค.
์์ ์ฐ๊ตฌ์์ MFU-V์ ํจ๊ณผ๋ ์ง์ฐ์ฑ์ผ๋ก ํ์ธ๋๋ฉฐ, ์ฃผ๋ก 90์ผยท180์ผ ์์ ์์ ํ๊ฐํ๊ณ ์ผ๋ถ ์ฐ๊ตฌ๋ 12๊ฐ์ ์ด์๊น์ง ๊ฐ์ ์ ์ง๋ฅผ ๋ณด๊ณ ํ์ต๋๋ค. ํ๋ ฅ ์งํ๊ฐ ์์ ํ 12ยท24์ฃผ์ ์ ์ํ๊ฒ ์ฆ๊ฐํ๋ค๋ ๋ณด๊ณ ๊ฐ ์์ผ๋ ๊ฐ์ ์ ๋๋ ์ฌ๋๋ง๋ค ํธ์ฐจ๊ฐ ํฌ๋ฉฐ ๊ฒฝ๋~์ ์ ๊ฐ์ ์ด ์์ด๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๊ธฐ์ ๋ฉ๋๋ค. ๋ฐ๋ผ์ "๋ช ๋ ์ ์ง" ๊ฐ์ ์ผ๋ฅ ์ ๋ณด์ฅ์ ์ด๋ ต๊ณ ์ ์ง ๊ธฐ๊ฐยท์ฒด๊ฐ ์ ๋๋ ๊ฐ์ธ์ฐจ๊ฐ ์์ต๋๋ค. (์ฐธ๊ณ : PMC12374570 ๋ฌธํ๋ฆฌ๋ทฐ, J Cosmet Dermatol 2025 ยท PMC6336023 Kerscher et al., Clin Cosmet Investig Dermatol 2019)
๊ทธ๋์ ์ ๋ฆฌ๋์์์์๋ "๋ช ์ด ์ด๋ ค์ง๋ค", "๋ช ๋ ์ ์ง๋๋ค" ๊ฐ์ ๋จ์ ๋์ , ๋ณธ์ธ ํผ๋ถ์์ ๊ธฐ๋ํ ์ ์๋ ํ์ค์ ์ธ ๋ณํ ๋ฒ์๋ฅผ ์๋ด์์ ํจ๊ป ์ ๋ฆฌํด ๋๋ ค์. ํ ๋ฒ์ผ๋ก ๋๋๋ ์์ ์ธ์ง, ์๊ฐ์ ๋๊ณ ๊ด๋ฆฌ ์์์ ๋ฐ๋ณตํ ์ง๋ ๊ฐ์ธ ์ํ์ ๋ฐ๋ผ ๋ค๋ฆ ๋๋ค.
6. ๋ค์ดํ์๊ณผ ํ๋ณต์ ์ด๋ป๊ฒ ๊ด๋ฆฌํ๋์?
์ธ์๋ผ๋ ์ ๊ฐ๊ฐ ์์ด ๋ค์ดํ์์ด ์งง์ ํธ์ด์ง๋ง, ์ด์ํ ์ด ์๊ทน ํน์ฑ์ ์ผ์์ ์ธ ๋ฐ์์ด ์์ ์ ์๊ณ ํ๋ณต๋ ฅ๊ณผ ์ํ ์ต๊ด์ ๋ฐ๋ผ ์ฐจ์ด๊ฐ ์์ด์.
์์ ์งํ ํํ ์๋ด๋๋ฆฌ๋ ๋ฐ์
- ์์ ๋ถ์์ ์ผ์์ ์ธ ๋ถ์ด์งยท๋ฏธ์ด๊ฐ
- ๊ฐ๋ฒผ์ด ๋ถ๊ธฐยท์ํต (๋ฉฐ์น ๋ด ๊ฐ๋ผ์๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง์์)
- ๋ถ์์ ๋ฐ๋ผ ์ผ์์ ์ธ ๋ฐ๋๊ฑฐ๋ฆผยท๋น๊น๊ฐ
- ๋๋ฌผ๊ฒ ์ผ์์ ์ธ ๋ฉ (์๊ฐ์ด ์ง๋๋ฉฐ ํ๋ณต๋๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง์์)
์์ ํ ๋ฉฐ์น
- ์๊ทน์ ์ธ ํ์ฅํยท๋จ๊ฑฐ์ด ์ด(์ฌ์ฐ๋ยท์ฐ์ง๋ฐฉ)ยท๊ฐํ ๋ง์ฌ์ง๋ ์ ์ ํผํด ์ฃผ์ธ์
- ์์ธ์ ์ฐจ๋จ์ ์ฒ ์ ํ ํด ์ฃผ์ธ์
- ์ปจ๋์ ์ด๋ ํผ๋ถ์ ๋ณํ๊ฐ ์์ผ๋ฉด ์ ๋ฆฌ๋์์์ ํธํ๊ฒ ๋ฌธ์ํด ์ฃผ์ธ์
ํต์ฌ์, ํ๋ณต ์์์ด ์ฌ๋๋ง๋ค ๋ค๋ฅด๋ฏ๋ก ํ๋ณต ๊ณผ์ ๊ณผ ์ ๊ฒ ์ผ์ ์ ๋ฏธ๋ฆฌ ํจ๊ป ์ง์ด ๋๋ ๊ฒ์ด์์.
7. ์์ ๊ธฐ์ค๊ณผ ์ฃผ์์ฌํญ
์ธ์๋ผ๋ ์์ฐํ ์๋ฃ ์์ ์ด๋ผ ์ํ์ด ์ ํ ์๋ค๊ณ ๋งํ๊ธฐ๋ ์ด๋ ค์์. ํนํ ์๋์ง ์ ๋ฌ ๊น์ดยท๋ถ์ ์ค๊ณ๊ฐ ๊ฒฐ๊ณผ์ ์์ ์ ์ํฅ์ ์ฃผ๊ธฐ ๋๋ฌธ์, ์ ๋ฆฌ๋์์์ ์๋ดยท๋ถ์ ์ค๊ณยท์ฌํ ์ ๊ฒ์ ์๊ฐ์ ๋๋ํ ๋ก๋๋ค.
์ธ์๋ผ(Ulthera System)๋ ๋ฏธ๊ตญ FDA์ 2009๋ De Novo ๋ถ๋ฅ ๊ฒฐ์ (DEN080006/K072505)๊ณผ ์ดํ ๋ณ๋ 510(k) ๋ฌธ์๊ฐ ์๋ ๋ฏธ์ธ์ง์์ด์ํ ์ฅ๋น์ ๋๋ค(์: K121700 ๋ชฉยทํฑ๋ฐ, K134032 ๋ฐ์ฝํ ๋ฑ โ Ulthera, Inc.). De Novo, ํ์ 510(k) clearance, PMA approval์ ์๋ก ๋ค๋ฅธ ๊ฒฝ๋ก์ด๋ฏ๋ก ๋ฌธ์ ์ ํ๊ณผ ์ ์์ฆ์ ๊ฐ๊ฐ ํ์ธํด์ผ ํฉ๋๋ค. ์์์์ ํผ๋ถ ์ฅ๋ฒฝยท์๋ฆฌ ์งํ๋ฅผ ์ ์ํ๊ฒ ์์์ํค์ง ์์๋ค๋ ๋ณด๊ณ ๊ฐ ์์ผ๋ ์ผ์์ ๋ถ๊ธฐยท๋ถ์ด์ง ๋ฑ์ ๊ด์ฐฐ๋ ์ ์์ผ๋ฉฐ, ๋๋ฌผ๊ฒ ํต์ฆยท์ ๊ฒฝ ์๊ทนยท์ผ์์ ๊ฐ๊ฐ ๋ณํ ๋ฑ์ด ๋ณด๊ณ ๋ ์ ์๊ณ ๋ฐ์ ์ฌ๋ถยท์ ๋๋ ๊ฐ์ธ์ฐจ๊ฐ ์์ต๋๋ค. (์ฐธ๊ณ : ๋ฏธ๊ตญ FDA De Novoยท510(k) ์๋ฃ๊ธฐ๊ธฐ ๊ฒฐ์ ๋ฌธ์ accessdata.fda.gov, Ulthera, Inc. ยท PMC6336023, Clin Cosmet Investig Dermatol 2019)
์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ๋ณด๊ณ ๋๋ ๋ฐ์
- ์์ ๋ถ์์ ์ผ์์ ์ธ ๋ถ์ด์งยท๋ถ๊ธฐยท์ํต (์ง์ ๊ธฐ๊ฐ์๋ ๊ฐ์ธ์ฐจ๊ฐ ์์)
- ๋๋ฌผ๊ฒ ๋ฉยท์ผ์์ ์ธ ๊ฐ๊ฐ ๋ณํ(์ ๋ฆผยท๋๊ฐ)
- ๊ฐ๋ฅํ ์ด์๋ฐ์์ผ๋ก ์ผ์์ ์ธ ๊ทผ์ก ์ฝํยท์ ๊ฒฝ ์๊ทน (๋๊ฐ ์๊ฐ์ด ์ง๋๋ฉฐ ํ๋ณต)
์ฆ์ ์ ๋ฆฌ๋์์์ ์ฐ๋ฝ์ด ํ์ํ ๊ฒฝ์ฐ
- ์์ ๋ถ์์ ์ฌํ ๋ถ๊ธฐยท์ด๊ฐยท๋ฐ์ ์ด ์ง์๋ ๋
- ํ์ ๋น๋์นญ, ์ง์๋๋ ๊ฐ๊ฐ ์ด์
- ์ ์ ์ฌํด์ง๋ ํต์ฆ
- ์์ฌ๋๋ ์๋ ๋ฅด๊ธฐยทํผ๋ถ ์ด์ ๋ฐ์
์์ ์ ๊ผญ ์๋ ค ์ฃผ์ ์ผ ํ๋ ์ฌํญ
- ์์ ยท์์ ์ฌ๋ถ (๊ณํ ์ค์ด์ ๊ฒฝ์ฐ์๋)
- ์ผ๋ก์ด๋ยท๋นํ์ฑ ๋ฐํ ๋ณ๋ ฅ
- ์์ ๋ถ์ ๊ธ์ ๋ณดํ๋ฌผยท์ํ๋ํธยทํ๋ฌ ์์ ์ด๋ ฅ
- ํ๋์ฑ ๊ฐ์ผยท์์ฒยท์ค์ฆ ์ฌ๋๋ฆ ์ฌ๋ถ
- ์ต๊ทผ ๋ฐ์ ๋ค๋ฅธ ์์ (๊ฐ๊ฒฉยท์์ ์กฐ์ ์ด ํ์ํ ์ ์์ด์)
๋ชจ๋ ์์ ์ ๊ณตํต์ผ๋ก ์ ์ฉ๋๋ ๋ถ์์ฉยท์๊ธ ๋์ยท๋น์ ์์ฆยท๊ฐ์ผ ๊ด๋ฆฌ ๊ธฐ์ค์ ์ ๋ฆฌ๋์์ ์์ ์์ ์๋ด ํ์ด์ง์์ ์์ธํ ํ์ธํ์ค ์ ์์ด์. ์ธ์๋ผ๋ฅผ ๊ณ ๋ฏผ ์ค์ด์๋ผ๋ฉด ์์ ์ ์ ํ ๋ฒ ํ์ด๋ณด์๋ ๊ฑธ ๊ถํด ๋๋ ค์.
8. ๊ฐ๋จ ๋์ฐ๋๋ก์์ ์ธ์๋ผ ์๋ดํ๊ธฐ โ ์ ๋ฆฌ๋์์
์ ๋ฆฌ๋์์์ ๊ฐ๋จ ๋์ฐ๋๋ก์ ์๋ฆฌํ ์ํฐ์์ด์ง ํด๋ฆฌ๋์ด์์. ์ธ์๋ผ์ฒ๋ผ ์๋์ง ์ ๋ฌ ๊น์ดยท๋ถ์ ์ค๊ณ๊ฐ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์ข์ฐํ๋ ์์ ์์๋ ์๋ฃ์ง์ด ์๋ด๋ถํฐ ์์ ยท์ฌํ ์ ๊ฒ๊น์ง ์ผ๊ด๋๊ฒ ๊ด๋ฆฌํ๋ ๊ตฌ์กฐ๊ฐ ์ด์ ๋ฐฉ์๋ง์ผ๋ก ๋น๊ต ์์ ์ฑ์ด๋ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์ ์ฆํ ์๋ ์์ต๋๋ค.
๊น๊ฑด์ฐ ๋ํ์์ฅ์ด ์ฌ์ ์๋ด๋ถํฐ ๋ถ์ ์ค๊ณ, ์์ , ์ฌํ ์ ๊ฒ๊น์ง ์ง์ ๋งก๋ ๊ตฌ์กฐ๋ก ์ด์ํด์. ๊ฐ๋จ ๋์ฐ๋๋ก๋ผ๋ ์ ์ง ๋๋ถ์ ์ฌ๋ฐฉ๋ฌธ๊ณผ ์ฌํ ์ ๊ฒ์ด ์์ํ๋ค๋ ์ ๋, ์๊ฐ์ ๋๊ณ ๋ณํ๋ฅผ ์ดํผ๋ ์ธ์๋ผ ๊ฐ์ ์์ ์ ์ด์ ์ด์์. ๋ค๋ง ์ด๋ ๋ณ์์ด "๊ฐ์ฅ ์ข๋ค"๋ ์์ ๋จ์ ๋ณด๋ค, ์์ฌ๊ฐ ์ง์ ์๋ดยท์์ ํ๋์ง, ๋ถ์ ์ค๊ณ์ ์ฌํ ๊ด๋ฆฌ๊ฐ ์ผ๊ด๋์ง๋ฅผ ๊ธฐ์ค์ผ๋ก ๋น๊ตํด ๋ณด์๊ธธ ๊ถํด ๋๋ ค์.
| ๊ตฌ๋ถ | ์๋ด |
|---|---|
| ์์น | ์์ธ ๊ฐ๋จ๊ตฌ ๋์ฐ๋๋ก (๋์ฐ๊ณต์ ์ธ๊ทผ) |
| ์๋ดยท์์ | ๊น๊ฑด์ฐ ๋ํ์์ฅ ์ง์ |
| ์ ํ | 02-6203-3434 |
| ์์ฝ | ์ ํ ๋๋ ์นด์นด์คํก ์๋ด |
FDA ๋ฌธ์ ๋ฒํธ๋ณ๋ก ํ์ธํ ์ ์๋ ๋ฒ์
์ธ์๋ผ์ ๋ฏธ๊ตญ ๊ท์ ์ด๋ ฅ์ ํ ๋ฌธ์ฅ์ผ๋ก โ2009๋ ์ฒซ 510(k) ์น์ธโ์ด๋ผ๊ณ ์ฐ๋ฉด ๊ฒฝ๋ก๊ฐ ์์ ๋๋ค. FDA ๋ฐ์ดํฐ๋ฒ ์ด์ค์ 2009๋ ๊ธฐ๋ก์ DEN080006์ด๋ฉฐ K072505์ ์ฐ๊ฒฐ๋ De Novo ๋ถ๋ฅ ๊ฒฐ์ ์ ๋๋ค. ์ดํ K121700, K132028, K134032 ๋ฑ์ ๊ฐ๊ฐ ๋ณ๋ 510(k) ๋ฌธ์์ ๋๋ค. ๋ฐ๋ผ์ De Novo, 510(k) clearance, PMA approval์ โ์ธ์ฆโ์ด๋ โ์น์ธโ ํ๋๋ก ๋ฐ๊พธ์ง ์๊ณ ๋ฌธ์ ์ ํ๊ณผ ์ ์์ฆ์ ๊ทธ๋๋ก ํ์ธํด์ผ ํฉ๋๋ค.
| ๋ฌธ์ | ํ์ธํ ํญ๋ชฉ | ์ฃผ์ํ ํด์ |
|---|---|---|
| DEN080006 / K072505 | 2009๋ De Novo ๋ถ๋ฅ ๊ฒฐ์ ๊ณผ ๋น์ ์ฅ๋นยท์ ์์ฆ | ์ด๋ฅผ ์ต์ด 510(k)๋ PMA ์น์ธ์ผ๋ก ๋ถ๋ฅด์ง ์์ |
| K121700 | Class II ์ฅ๋น, OHV ๋ถ๋ฅ, ํด๋น indications for use์ ์ค์ง์ ๋๋ฑ์ฑ ๊ฒฐ์ | 510(k) ๊ฒฐ์ ์ ๋ค๋ฅธ ๋ฒ๋ น ์ค์๋ ๊ฐ์ธ ํจ๊ณผ ๋ณด์ฆ์ด ์๋ |
| K132028 | Ulthera System์ ์ฅ๋นยท์์ ๊ด๋ จ ๊ตฌ์ฑ๊ณผ predicate ๋ฌธ์ | ๋ฌธ์์ ์๋ ๋ถ์ยท๊น์ดยทํจ๊ณผ๋ฅผ ํ๋ํ์ง ์์ |
| K134032 | ํด๋น ์ ์ถ์ ์ ์์ฆยทpredicateยท์ค์ง์ ๋๋ฑ์ฑ ๋น๊ต | ํ์ ๋ฌธ์์ ๋ฒ์๋ฅผ ๋ชจ๋ ๋ชจ๋ธยท๋ถ์์ ์๋ ์ ์ฉํ์ง ์์ |
| ์ฒด๊ณ์ ๋ฌธํ๊ณ ์ฐฐ(PMID 36674277) | MFU ์ฐ๊ตฌ์ ๋์, ์ค์ , ํ๊ฐ ๋๊ตฌ์ ์ถ์ ๊ธฐ๊ฐ | ๊ฐ์ธ์ ์ ํํ ๋ณํ๋ยท์ ์ง๊ธฐ๊ฐยทํ๋ณต์ผ์ ๋ณด์ฅํ์ง ์์ |
์๋ด ๊ธฐ๋กํ: ์ค์ ์ฅ๋น๋ช ยท๋ชจ๋ธ๊ณผ ์ ํ ํ์ธ ๋ฐฉ์, ์ฌ์ฉํ ๋ถ์, ์นดํธ๋ฆฌ์ง์ ๋ช ๋ชฉ ๊น์ด์ ๊ฐ์ธ ํด๋ถํ์ ๋ชฉํ ์กฐ์ง, ์ด์ํ ์์ ํ์ธ ๋ฐฉ์, ์๋์งยท์ท ๊ณํ์ ๊ธฐ๋กํ์ธ์. 1.5ยท3.0ยท4.5 mm ๊ฐ์ ์ซ์๋ ์นดํธ๋ฆฌ์ง ๋ช ๋ชฉ ๊น์ด ์์์ด๋ฉฐ โ4.5 mm๋ ๋๊ตฌ์๊ฒ๋ SMASโ์ฒ๋ผ ๊ณ ์ ํ ์ ์์ต๋๋ค. ํต์ฆ๊ณผ ํ๋ณต์ ๋ถ์ยท๋ฒ์ยท์ค์ ยท๋๋ฐ ์์ ยท๊ฐ์ธ ๋ฐ์์ ๋ฐ๋ผ ๋ฌ๋ผ์ง๋ฏ๋ก ๊ณ ์ ๋ณต๊ท์ผ, ๋ถ์์ฉ์ ํฌ์์ฑ, ์ ์ง๊ธฐ๊ฐ์ ๋ณด์ฅ๋ฐ๊ธฐ๋ณด๋ค ์์ ๋ฐ์๊ณผ ์ ํยท์ง์ ์ ์ฐ๋ฝ ๊ธฐ์ค์ ์๋ฉด์ผ๋ก ํ์ธํด์ผ ํฉ๋๋ค.
MAUDE ๊ฐ์ ์๋ฐ ๋ณด๊ณ ์๋ฃ๋ ์ ํธ๋ฅผ ํ์ธํ๋ ๋ฐ ์ฐ์ด์ง๋ง ์์ ๊ฑด์๋ฅผ ๋ถ๋ชจ๋ก ํ ๋ฐ์๋ฅ ์ด ์๋๋ฏ๋ก ๊ฐ์ธ ํ๋ฅ ๋ก ํ์ฐํ์ง ์์ต๋๋ค. ๋ณ์์ ๋ด๋น ์ฐ์์ฑยท์ ์งยท์ฌํ ์ฐ๋ฝ ํธ์๋ ์๋ด ์์์ผ ์ ์์ผ๋ ๊ทธ ์ด์ ๋ฐฉ์๋ง์ผ๋ก ๋น๊ต ์์ ์ฑ์ด๋ ๊ฒฐ๊ณผ ์ฐ์๋ฅผ ์ ์ฆํ์ง๋ ์์ต๋๋ค. ๋น๊ธ์ฌ ๊ฐ๊ฒฉ์ ๋ถ์, ์ทยท์๋์ง ๊ณํ, ๋ง์ทจ, ์๋ชจํ, ์ฌํ ์ ๊ฒ ํฌํจ ๋ฒ์๋ฅผ ํ์ฌ ๊ณ ์ง์ ํจ๊ป ํ์ธํ์ธ์.
๋ฌธ์ ์ถ์ ์ฑ: FDA ๋ฒํธ๋ง ๋ณต์ฌํ์ง ๋ง๊ณ ๊ฒฐ์ ์ผ, ์ฅ๋น๋ช ยท๋ชจ๋ธ, product code, indications for use, predicate์ ํ์ ๋ฌธ์๋ฅผ ํจ๊ป ๊ธฐ๋กํ์ธ์. ์ฅ๋น ์ธ๋๋ ์ํํธ์จ์ดยท์นดํธ๋ฆฌ์ง๊ฐ ๋ฌ๋ผ์ง๋ฉด ํด๋น ๊ธฐ๋ก์ด ์ค์ ์ฌ์ฉํ ๊ตฌ์ฑ์ ์ ์ฉ๋๋์ง ๋ค์ ๋์กฐํด์ผ ํฉ๋๋ค.
๊ท์ ๋ฌธ์์ ์์ ํ์ธ
๊ท์ ๋ฌธ์
FDA K132028์ 2013๋ 510(k) clearance ๋ฌธ์์ ๋๋ค. 510(k) clearance๋ ๋ฏธ๊ตญ ๋ด ์ํ์ ์ํ ์ค์ง์ ๋๋ฑ์ฑ ํ์ ์ด๋ฉฐ ๊ตญ๋ด ํ๊ฐ๋ PMA approval์ ๋ปํ์ง ์์ต๋๋ค.
ํต์ฆ
์ฒด๊ณ์ ๋ฌธํ๊ณ ์ฐฐ์ ์์ ํต์ฆ์ ์ค๋ฑ๋๋ก ๊ธฐ์ ํฉ๋๋ค. ํต์ฆ์ ๋๋ฌผ๋ค๊ณ ์ถ์ํ์ง ์๊ณ ์์ ์คยทํ ํต์ฆ ๊ด๋ฆฌ์ ์ฐ๋ฝ ๊ธฐ์ค์ ํ์ธํฉ๋๋ค.
์ด์๋ฐ์๊ณผ ์ฐ๋ฝ
์ ํ๋ณ ๋น๋๊ฐ ํ์ธ๋์ง ์์ ์ด์๋ฐ์์ ๋น๋๋ ํ๋ณต์ ๋จ์ ํ์ง ์์ต๋๋ค. ์ด์ ๊ฐ๊ฐยท๊ทผ๋ ฅ ๋ณํยท์ฌํ ๋๋ ์ ํ๋๋ ํต์ฆ์ ์ง์ฒดํ์ง ๋ง๊ณ ํ๊ฐ๋ฐ์ต๋๋ค.
์ฝ๋ฌผ๊ณผ ์ผ์
๋ณต์ฉ์ฝ๊ณผ ๋ณด์ถฉ์ ๋ชฉ๋ก, ์ค์ํ ์ผ์ , ์ด์ ์์ ๋ฐ์์ ์๋ฆฝ๋๋ค. ์ฒ๋ฐฉ์ฝ์ ์์๋ก ์ค๋จยท๋ณ๊ฒฝํ์ง ์์ต๋๋ค.
์๋ด์์ ํ์ธํ ์
์์ ยท๊ด๋ฆฌ ๋ฐฉํฅ์ ํ์ฌ ์ํ์ ๋ชฉํ์ ๋ฐ๋ผ ๋ฌ๋ผ์ง ์ ์์ผ๋ฏ๋ก, ๊ฐ์ธ๋ณ ์ ํฉ์ฑยท๊ธฐ๋ ๋ฒ์ยทํ๋ณต ๊ณผ์ ์ ์ฌ์ ์๋ด์์ ํ์ธํด์.
์์ฃผ ๋ฌป๋ ์ง๋ฌธ
FDA 510(k) clearance๋ ๋ฌด์์ธ๊ฐ์?
๋ฏธ๊ตญ ๋ด ์ํ์ ์ํ ์ค์ง์ ๋๋ฑ์ฑ ํ์ ์ด๋ฉฐ, ๊ตญ๋ด ํ๊ฐ ๋๋ PMA approval์ ๋ปํ์ง ์์ต๋๋ค. ๊ฐ์ธ์ ๋ฏธ์ฉ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๋ณด์ฅํ์ง ์์ต๋๋ค.
ํต์ฆ์ ์ด๋ป๊ฒ ํ์ธํ๋์?
์ฒด๊ณ์ ๋ฌธํ๊ณ ์ฐฐ์ ์์ ํต์ฆ์ ์ค๋ฑ๋๋ก ๊ธฐ์ ํฉ๋๋ค. ์์ ์คยทํ ํต์ฆ ๊ด๋ฆฌ์ ์ฌํ ์ฐ๋ฝ ๊ธฐ์ค์ ์๋ด์์ ํ์ธํ์ธ์.
์ด์๋ฐ์์ ์ธ์ ํ๊ฐ๋ฐ๋์?
์ด์ ๊ฐ๊ฐยท๊ทผ๋ ฅ ๋ณํยท์ฌํ ๋๋ ์ ํ๋๋ ํต์ฆ์ ์ง์ฒดํ์ง ๋ง๊ณ ํ๊ฐ๋ฐ์ต๋๋ค.
์๋ด์์ ๋ฌด์์ ํ์ธํ๋์?
์ค์ ์ฅ๋นยทํธ๋์ค๋์, ์ ์ฉ ๋ถ์์ ๊ณํ, ๊ธ๊ธฐยท๊ฐ๋ฅํ ๋ฐ์, ์ฌํ ์ฐ๋ฝ ๋ฐ ์ฌํ๊ฐ ๊ธฐ์ค์ ํ์ธํฉ๋๋ค.
๋น์ฉ์ ์ด๋ป๊ฒ ํ์ธํ๋์?
๊ฒ์๋ ๋น๊ธ์ฌ ํญ๋ชฉยท๊ฐ๊ฒฉ์ ํ์ธํ ์ ์์ผ๋ฉฐ, ์ต์ข ๋น์ฉ์ ์ง๋ฃ ํ ์ค๋ช ๋ฐ์ต๋๋ค.
๋ง๋ฌด๋ฆฌ
์ด ๊ธ์ ์ผ๋ฐ ์ ๋ณด์ด๋ฉฐ ๊ฐ์ธ ์ง๋จ์ด๋ ์์ ์ง์๊ฐ ์๋๋๋ค. ์ ํฉ์ฑยท์ํยท์ฌํ ๋์์ ์๋ด ์๋ฃ์ง๊ณผ ํ์ธํ์ธ์.



