眉間のシワはボトックス、フィラー、スキンブースター、レーザーのどれ？

眉間のシワは、眉をひそめたときだけシワが寄るならボツリヌストキシン、細かいシワとキメならスキンブースター、表面の弾力ならレーザー・高周波で選びます。表情を緩めても残る深い溝は通常フィラーで埋めますが、眉間はフィラーが血管を詰まらせると視力を失うこともある高リスク部位であり、米国食品医薬品局（FDA）は眉間への注入を勧めていません。

3行まとめ

四つの施術は表情の筋肉、ボリューム、キメ、表面の弾力を分けて担います。

眉間フィラーでまず知っておくべきリスクは、血管が詰まって起こる皮膚の壊死・失明・脳卒中です。

ボツリヌストキシンはしかめジワを一時的に目立ちにくくします。

眉間のシワは、表情によるものか肌によるものか、どう見分けますか？

眉間をしかめると、眉のあいだの筋肉が皮膚を縦に折ります。同じ場所を繰り返し折ると、力を抜いても溝が残ります。折れたときだけ見える線と、すでに残った溝は、一つの眉間に一緒に出ることもあります。深い溝がなくキメだけが目立つなら細かいシワ、表面がたるんでいれば弾力の問題です。

眉のあいだを寄せてから力を抜き、同じ場所を見ます。寄せたときだけ線が出るなら表情の筋肉、力を抜いても溝が残るならボリューム、溝がなくキメだけなら細かいシワ、表面がたるんでいれば弾力です。

両方が一緒に見えるときは、深さを分けて書きます。力を入れたときだけ深くなる部分は表情の筋肉、力を抜いても残る深さは溝、溝がなくキメだけが違って見える周辺部は細かいシワです。窓際の同じ光の下で、力を抜いた顔としかめた顔を並べると差が見えます。「眉間のシワ」とひとまとめに書くと、四つの施術の役割が区別できなくなります。

額の横ジワと目元のシワは、動く筋肉が違います。詳しくは額のシワ予防と目元のシワケアをご覧ください。

ボトックス・フィラー・スキンブースター・レーザーは眉間で何をしますか？

ボツリヌストキシンは、筋肉の収縮を抑える注射薬です。米国食品医薬品局はボトックス、ディスポート、ゼオミン、ジュボー（Jeuveau）を顔のシワに使う薬として案内し、フィラーとは別の製品として分けています。フィラーは皮膚の下に入れるゲルです。ほうれい線のような顔のシワと、唇・頬・顎・手の甲のボリュームに承認された用途があります。薬とゲルの役割の違いはボトックスとフィラーの違いをご覧ください。

時間がたつと体に吸収されるフィラーの材料には、体内にある糖のヒアルロン酸、骨の主な成分でもあるカルシウム成分、体で分解される合成物質があります。吸収されないフィラーは、小さなプラスチックの粒を牛由来のコラーゲン溶液に混ぜた一種類で、承認された場所はほうれい線と頬のニキビ跡です。フィラーがどう収まるかは、下の組織の形、入れる量、材料で分かれます。動物由来の成分が入った製品は、打つ前にアレルギーを確認します。

スキンブースターは、キメと細かいシワのために成分を入れる注射です。ゴウリ（PCLスキンブースター）とジュベルック（PLA+HAスキンブースター）がその系統で、成分の区分はスキンブースターの種類をご覧ください。レーザー・高周波・集束超音波のようなエネルギー機器は皮膚を切らずに熱を届けます。ウルセラ HIFUリフティングは集束超音波、サーマクール FLXは高周波です。

施術	何をするか	変化と持続	ダウンタイム	主なリスク	合う眉間のシワ
ボツリヌストキシン	表情の筋肉を締まりにくくし、シワを目立ちにくくする	多くは3〜7日で変化、約3〜4か月。さらに長くなることもある	直後に日常生活へ戻る。あざが出れば約1週間	まぶた・眉の下がり。まれに嚥下や呼吸の問題	しかめたときだけ出る縦ジワ
フィラー	ゲルでシワと溝にボリュームを足す	持続は材料と部位で分かれる。吸収型は再注入が必要	よくある腫れ・あざは数日〜数週。かゆみ・発疹・圧痛もよくある。数週間・数か月・数年後に出ることもある	血管に入ると皮膚の壊死・失明・脳卒中。眉間はFDAが承認したフィラーの使用範囲外	眉間への注入は米国食品医薬品局が勧めていない
スキンブースター	皮膚の中に成分を置き、キメと細かいシワを扱う	製品によって異なる	注射部位の反応	製品ごとの注射反応	深い溝よりキメ・細かいシワ
レーザー・高周波	熱で皮膚表面と弾力を扱う	機器によって異なる	赤みの長さは機器ごとに分かれる	熱の反応	表面の細かいシワ・弾力

※ 期間と反応の大きさは、製品・量・肌の状態によって変わります。

トキシン注射とフィラー注射は、当日何が違いますか？

ボツリヌストキシンは1回の受診で、精製した少量を表情の筋肉に入れます。米国皮膚科学会は、施術室を出たあと化粧ができる、と案内しています。

フィラーはゲルを皮膚の下に入れる医療行為です。米国食品医薬品局は、皮膚科か形成外科の経験がある免許を持つ医療者に任せるよう案内しています。その医療者の訓練と、顔にフィラーを入れた経験を確認します。入れる道具は注射針か、先端が鈍い管のカニューレです。ネットで買った製品、自分で打つ注射、針のない器具、液体シリコーンは警告の対象です。当日確認する内容は、製品名、入れる部位、患者向け説明です。材料ごとに性質が違うので、フィラーの種類ごとの違いを知っておくと、製品名の確認がスムーズです。

スキンブースターも皮膚に分けて入れる注射です。レーザー・高周波は筋肉を止めたり溝を埋めたりする注射ではなく、機器のヘッドで熱を届ける手順です。

血管リスクのサインと、受けられない場合は何ですか？

フィラーが血管の中に入ると血流が止まります。米国食品医薬品局はその結果として皮膚の壊死、視力の異常、脳卒中を挙げ、起こる確率は低くても起きれば重く、永続することもある、と案内しています。学術誌の事例検討では、リスクの高い部位として鼻、眉間、額、ほうれい線が挙がりました。よく見られた症状は視力低下、痛み、眼球運動の障害、まぶたの下がりで、一貫して視力を回復させた治療法はありませんでした。

米国食品医薬品局は、施術中や直後に次のサインがあれば直ちに診療を受けるよう案内しています。

サイン	どう見えるか	そのときの行動
視力	施術中・直後にかすむ、または見えなくなる	直ちに救急受診
皮膚の色	注入した場所が白、灰色、青に変わる	直ちに救急受診
痛み	施術中・直後の異常な痛み	直ちに救急受診
脳卒中	突然話しにくくなる、顔・腕・脚の力が抜ける、歩きにくい、顔が下がる、強い頭痛・めまい・混乱	直ちに救急受診

米国食品医薬品局は、妊娠中・授乳中のボツリヌストキシンの美容注射を勧めていません。臨床試験では顔の筋力低下と、注射部位の痛み・腫れ・赤みが報告され、まれに物が二重に見える、目が乾燥する例がありました。フィラーの承認された使用は22歳以上で、それ未満と妊娠中・授乳中、ケロイドや肥厚性瘢痕ができやすい肌での安全性は、承認の根拠では確認されていません。炎症や感染が落ち着くまで施術を延期し、出血性の病気と重いアレルギーは施術前に伝えます。

費用は何で決まりますか？

ボツリヌストキシンは線が戻ると打ち直す薬なので、繰り返す回数が費用を決めます。フィラーは材料と量、スキンブースターは成分と回数、レーザー・高周波は機器と範囲が費用を決めます。

二つを同じ日に受けると、見積もりの項目が増えます。フィラーとボツリヌストキシンを一緒に使った安全性、そしてフィラーを長い期間繰り返して使った安全性は、対照を置いた臨床研究では評価されていない、と米国食品医薬品局は案内しています。

施術前後に自宅でするケアは何ですか？

自宅での毎日のケアは保湿と紫外線対策です。洗顔のあとに保湿を塗り、外出の前に紫外線対策をします。紫外線は肌の老化を早めます。

米国皮膚科学会は、トキシンを受けた日は薬がほかの筋肉へ広がらないよう、注射した場所をこすったりマッサージしたりせず、化粧は押さえずに塗り、心拍が上がる運動は2時間後にするよう案内しています。

鏡の前で何を確認しますか？

無表情としかめ顔、この二つの場面を見ます。

• □ 同じ照明で無表情としかめ顔をそれぞれ見て、線が表情のときだけ出るか、力を抜いても残るかを書きます。
• □ 気になる変化を一つ、表情ジワ / 残る溝 / キメ・細かいシワ / 表面の弾力の中から印を付けます。
• □ 妊娠・授乳、皮膚の炎症・感染、出血性の病気、重いアレルギーの有無を書きます。
• □ 線が戻ったら繰り返す予定か、一度だけ受けるつもりかに印を付けます。
• □ 毎日の保湿と紫外線対策をすでにしているかを書きます。

よくある質問

Q1. ボトックスを打つと表情がなくなりますか？

米国皮膚科学会は、狙った筋肉だけを弱めて自然な表情が残るように注射する、と案内しています。打った場所の感覚は保たれます。隣の筋肉まで弱ると、眉やまぶたが下がる反応が報告されています。

Q2. シワが再び見えたらどうしますか？

シワが戻ったら次の施術時期を決めます。繰り返すと筋肉が薄くなり、持続がさらに長くなることもあります。

Q3. インターネットで買ったボトックスを受けてもよいですか？

米国皮膚科学会は、インターネットで買ったボツリヌストキシンは健康を損なうおそれがある、と案内しています。

Q4. すでに入ったフィラーはどう減らしますか？

フィラーを減らしたり抜いたりするには、追加の注射、手術、または別の処置が伴います。永続タイプのフィラーや、ヒアルロン酸でない材料は、除去が難しい、または不可能なことがあります。

Q5. しかめジワの治療で、レーザーはボツリヌストキシンの代わりになりますか？

レーザー・高周波は皮膚の中に熱を届けます。しかめる筋肉を止める役割はボツリヌストキシンにあります。

根拠資料

• 米国食品医薬品局: 皮膚フィラー（軟部組織フィラー）
• 米国食品医薬品局: しわ・唇などの皮膚フィラーで行うこと、避けること
• 米国皮膚科学会: ボツリヌストキシン治療の概要
• 米国皮膚科学会: ボツリヌストキシン治療の質問と回答
• Beleznay Kほか（2019）、Aesthet Surg J: Update on Avoiding and Treating Blindness From Fillers: A Recent Review of the World Literature（PMID 30805636）

この記事は一般的な情報案内であり、個人の診療に代わるものではありません。