额纹预防：从防晒到肉毒杆菌毒素

额纹是每次抬眉时横向折叠的线。日晒与年龄会把那一处留深，已经凹下的沟仅靠外用护理难以变浅。

只在抬起时看得见，就看暂时减弱肌肉的注射；放松后仍留下，则看纹理与弹性。预防从每天把防晒涂到额部开始。

3行摘要

1. 横线由抬眉的肌肉形成，眼睑偏重时会更多使用这块肌肉。

2. 将SPF 30以上、同时阻挡紫外线A与B的产品，每天早晨涂在额部。

3. 肉毒杆菌毒素（Botox）暂时减弱该肌肉的信号。有面部表情纹变浅的记录，同时也写明眼睑下垂。

抬眉时会横向折叠

惊讶、专注、看屏幕时眉毛会抬起。每次额部皮肤都朝同一方向折叠，恢复力下降后，那道折叠会留下横向沟。眼睑偏重时，为睁眼会更多地给额部用力，因此即使同龄，线也更容易看见。

胶原蛋白随年龄在真皮中减少，日晒会更快破坏这些胶原蛋白。额部露在帽子、刘海外，容易接受紫外线。只在抬起时看得见的线，与放松表情后仍留下的线，所对应的注射不同。

何时可见	主要形成因素	先处理的事项
仅在抬眉时	抬眉肌肉的反复收缩	习惯检查、Botox
放松后沟仍在	胶原蛋白减少、累积的日晒	防晒、维生素A、纹理治疗
早晨看起来更深	枕头压迫额部的力	睡姿方向与枕头位置

※ 同一额部三种叠在一起的情况很多。眼周纹路可在眼周皱纹说明中按位置分开阅读。

每天把防晒涂到额部

美国皮肤病学会建议，对衣物未遮盖的皮肤使用SPF 30以上、同时阻挡紫外线A与B、并耐水的产品。写明持续涂抹可减少包括皱纹在内的过早日晒老化征象。即使阴天，也请每天早晨涂到额部、发际线与太阳穴。涂抹顺序可在每天涂防晒霜的方法与护肤顺序说明中继续阅读。

一项将澳大利亚中年成人分组的研究中，每天使用防晒的一组，皮肤老化进展慢于仅在需要时涂抹的一组。该研究由政府研究经费开展。

处方维生素A软膏有使日晒造成的粗糙皱纹、斑驳变浅的记录。最初几周容易伴随刺痛与脱屑，因此从少量开始上调。屏幕偏暗时会眯眼、额部用力，所以先调亮度和度数。有调查显示烟草烟雾使额部纹路看起来更深，该调查由Botox 制造商资金开展。

已经凹下的线按肌肉与纹理分开

Botox暂时减弱抬眉肌肉的信号，从而减少横向折叠的次数。国际综述中有面部表情纹减少的记录。同一综述也一并写明眼睑下垂反应。

额部肌肉还承担撑住眉高的作用，注入位置与剂量偏斜时，可能只剩一侧眉毛上扬，或眼睛看起来偏重。肌肉形态因人而异，因此要匹配注入位置与剂量。注射原理及与填充剂的差异，可在Botox 治疗说明与Botox 与填充剂比较中确认。

放松后仍留下的沟，会一并评估针对纹理、弹性的注射或能量治疗。凹陷部位转到看体积的面诊。

项目	Botox	防晒、维生素A
对应的线	抬起时加深的横线	今后的日晒损伤、留下的纹理
作用	暂时减弱肌肉信号	阻挡紫外线并整理粗糙纹理
开始显现	数天到数周	每天，软膏为数周
常见反应	头痛、注射部位发红、眉毛或眼睑下垂	刺痛、脱屑、干燥

※ 汇集面上部注射的分析中，头痛、皮肤反应、暂时性肌力较常见，大多数轻微且短暂。该分析没有研究经费资助。

面诊中可直接询问的项目

把活动时与放松时分开说明，更有助于设计。把下面各项写下来再去，更容易匹配剂量与位置。

• □ 只在抬眉时看得见，还是放松后沟仍在？
• □ 是否有眼睛发沉、用额部去睁开的习惯？
• □ 是否每天早晨把防晒涂到额部与发际线？
• □ 以前是否在额部、眉间注射过 Botox？何时、哪一款产品？
• □ 是否有妊娠、哺乳、注射部位炎症、对本药过敏、眼睑下垂？

神经肌肉疾病病史、稀释血液的药物、面部感染也须在预约前告知。时间说明见皮肤老化何时开始。

常见问题

Q1. 额部 Botox 痛吗？

进针瞬间有刺痛。注射后几天常见头痛与注射部位发红，眉毛或眼睑下垂时请马上告知。

Q2. 打一次能维持多久？

抬眉时纹路再次加深的时点，是下一次注射的基准。看肌肉回来的速度来定间隔。

Q3. 可以和眉间纹一起打吗？

额部与眉间是相邻肌肉，因此常常一并设计。只减弱一侧可能使眉高倾斜，所以一次看两个位置并分配剂量。

Q4. 谁需要提前告知？

妊娠、哺乳、注射部位炎症、曾对本药过敏、神经肌肉疾病、已经存在的眼睑下垂，须在预约前告知。告知后会推迟或改用其他护理。

Q5. 纹路还浅，可以预防性注射吗？

只在抬起时折叠，注射会减少那种重复。放松后仍留下的沟，是看纹理与弹性的位置。纹路越浅，越先放防晒与习惯，折叠反复时再选择注射。

效果、维持时间与适合与否因个人肤质、年龄与生活习惯而异，无法保证相同结果。

治疗可能出现暂时性泛红、肿胀等反应，也可能存在禁忌事项，请在术前面诊中确认。

本文为一般信息介绍，不能替代个别诊疗。请在面诊中确认适合您状况的诊断与治疗。

依据资料

• 美国皮肤病学会：如何选择防晒 — 正文确认。SPF 30以上、紫外线A与B同时阻隔、耐水。说明持续使用可减少皱纹等过早日晒老化征象。为消费者教育页面，试验设计不在该页。
• Hughes等，防晒与皮肤老化预防 (PMID 23732711) — 摘要确认。澳大利亚社区随机分组，每天 vs 需要时使用，4.5年。每天组老化进展更慢。政府研究经费。部分结果缺失，中等效应的检验效能有限。摘要中无SPF数字。
• Camargo等，面部皱纹A型肉毒杆菌毒素综述 (PMID 34224576) — 摘要与面向公众摘要确认。65项随机试验。4周时点皱纹减少，眼睑下垂风险增加。平均治疗期20周是研究时长，不是效果维持。额部单独2篇，眉间占大多数。维持时间、重复周期证据不足。作者无利益冲突声明。无撤稿或关注声明。
• Walker等，Botox 后额部运动不平衡 (PMID 34537780) — 摘要确认。结合解剖与临床经验的叙述性综述。结论为额肌因人而异，需要匹配。无样本合并分析。无撤稿或关注声明。
• Zargaran等，面上部美容 Botox 并发症汇集分析 (PMID 35178552) — 摘要与全文确认。24项研究，注射次数合计。总体反应比例16%（区间8–26%，研究间异质性大）。头痛、局部皮肤、暂时性肌肉症状常见，大多数轻微、一过性。作者无研究经费。定义与报告因研究而异。无撤稿或关注声明。
• Sitohang等，外用维A酸光老化随机试验综述 (PMID 35620028) — 摘要确认。7项随机试验。有皱纹、斑驳从较早时点改善的报告。剂型与评估项目不同，难以归成一个数字。作者无利益冲突。无撤稿或关注声明。
• Goodman等，吸烟、饮酒与女性面部老化调查 (PMID 31531169) — 摘要确认。自我评估问卷。吸烟与额部纹路等的关联。Allergan资金，作者中包括制造商员工与顾问。不断言因果的横断面调查。无撤稿或关注声明。

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