肉毒素是暂时减弱表情肌力量、使随动作加深的纹路不易形成的注射。填充剂则在凹陷或变平坦的位置放入材料，改变体积与轮廓。针看起来一样，作用并不相同。
三行摘要
1. 肉毒素暂时减弱肌肉信号，填充剂填补凹陷位置。
2. 肉毒素从一两天后开始力量减弱，填充剂放入后即刻可见体积。维持时间由材料和部位区分。
3. 填充剂进入血管内时，有皮肤坏死、视力损伤、中风的报告；肉毒素附有眼睑下垂以及吞咽、呼吸困难的警示。
把表情纹与凹陷位置分开
被称为肉毒素的肉毒杆菌毒素，是暂时减弱神经向肌肉发出用力信号的药。美国批准文件将此药记为阻断神经·肌肉信号的注射，美容上用于眉间、眼周、额部这类由动作形成的纹路。
填充剂放入材料以填平沟槽，或在面颊、嘴唇、下巴、手背等处抬高凹陷部位的高度。如美国监管机构说明所示，效果能维持多久，由材料和放入的部位区分。材料种类可在填充剂种类说明中继续阅读。
| 项目 | 肉毒素 | 填充剂 |
|---|---|---|
| 作用 | 暂时减弱表情肌力量 | 向凹陷位置填充体积 |
| 契合部位 | 额部、眉间、眼周等由动作形成的纹路 | 面颊、嘴唇、法令纹等凹陷位置 |
| 开始显现 | 一两天后，第一周力量进一步减弱 | 放入后即刻可见体积。肿胀持续数日 |
| 维持 | 眉间约三个月至四个月 | 由材料和部位区分 |
| 常见反应 | 疼痛、淤青、头痛，眼睑、眉毛下垂 | 肿胀、淤青、疼痛、发红 |
※ 肉毒素的时点与时长依据特定产品的美容批准文件，填充剂维持依据监管机构说明。额部纹路见额纹说明，眼周纹路见眼周皱纹说明，可按位置分开阅读。
注射当天发生的事
两者都以注射完成。肉毒素确定肌肉位置，将少量分到多个点注入；填充剂把材料推入骨面之上或皮肤之下。当天日常活动按肿胀、淤青区分，化妆、运动等下一步动作，看注射部位反应再定。
肉毒素产品单位不能互相通用。不把以前用过的产品数字原样移到另一种产品。填充剂按产品规定了获批的面部、手部位置，确认当天使用的名称与部位后再注射。
在同一张脸上规划两者时
额部纹路用肉毒素减弱动作，面颊凹陷用填充剂填补，按这种方式把位置分开。口周这类动作与体积重叠的位置，看目标再定顺序。当天一起做还是间隔开，要在看过该位置的肿胀与血管路径之后再选。
若既往使用的产品、部位、日期仍有记录，就会成为重新安排计划的起点。与能量类治疗重叠的日程，可在既往注射记录说明中确认。
常见反应与严重事故
肉毒素批准文件警示，效果可能从注射部位扩散，有吞咽、言语、呼吸变得困难的报告。症状也可能在数小时至数周后出现，吞咽、呼吸困难有威胁生命的报告。眉间注射后的眼睑下垂、眼周的眼睑肿胀、额部的头痛与眉毛下垂，记为批准文件中的常见反应。
填充剂方面，监管机构着重记录的事故是材料进入血管内。血管堵塞后，有导致皮肤坏死、视力损伤、中风的报告。已发表的视力损伤病例集中在鼻、额、眉间，透明质酸材料占病例的相当部分。视力未恢复的报告过半。说明中称透明质酸比永久性材料更易取出，但该材料同样存在血管事故。
常见的肿胀、淤青、疼痛，多数在数日至数周内消退。填充剂也可能在数周、数月、数年后出现炎症或可触及的硬结。
| 应立即就医的信号 | 肉毒素 | 填充剂 |
|---|---|---|
| 吞咽、言语、呼吸变得困难 | 批准文件警示 | — |
| 剧烈疼痛、视野变化、皮肤变白或发青 | — | 血管事故信号 |
| 言语、四肢力量下降，或行走困难 | 效果扩散信号 | 也被说明为中风信号 |
妊娠期间的人体资料为空白，动物实验中对胎儿生长有影响。哺乳期间乳汁移行资料也为空白。注射部位感染、对毒素成分过敏、肌力容易下降的疾病，以及部分抗生素或肌肉松弛剂，会重新安排日程。
费用由剂量与产品数量区分
肉毒素由单位与点数、填充剂由注射器支数与材料区分费用。部位增加则剂量增加，同一张脸若把动态位置与凹陷位置分开，就会记成两个项目。具体金额不写在本文中。
治疗前要确认的问题
治疗前问下面五项，就能确定今天的注射是用于动态还是用于体积。
- □ 今天使用的是减弱肌肉力量的药，还是填充体积的材料
- □ 产品名称，以及该产品获批的部位
- □ 是否把肉毒素单位与其他产品的数字换算过
- □ 是否在鼻、额、眉间放入填充剂，视野、肤色改变时立即告知的联系方式
- □ 妊娠、哺乳，注射部位感染，神经肌肉疾病，近期使用的抗生素、肌肉松弛剂
常见问题
Q1. 痛吗？
两者都有注射疼痛。填充剂还会加上推入材料的压力。疼痛集中在注射刚结束时，当天会伴随淤青、肿胀。
Q2. 要做几次？
肉毒素按动作恢复的周期再安排下一次日程。填充剂看材料减少的速度与部位，再定下一个时点。
Q3. 能维持多久？
肉毒素在神经信号重新接上后，力量会回来。填充剂随材料减少体积降低，时长由材料与放入的部位区分。
Q4. 可以一起做吗？
动态位置与凹陷位置可以在同一张脸上一并规划。是否在同一点叠做，要在看过肿胀之后再选。
Q5. 谁会推迟日程？
妊娠、哺乳与注射部位感染，两者都会推迟。毒素还会额外查看肌力容易下降的疾病和部分药物，填充剂额外查看材料过敏。
效果、维持时间与适合与否因个人肤质、年龄与生活习惯而异，无法保证相同结果。
治疗可能出现暂时性泛红、肿胀等反应，也可能存在禁忌事项，请在术前面诊中确认。
本文为一般信息介绍，不能替代个别诊疗。请在面诊中确认适合您状况的诊断与治疗。
依据资料
- 美国批准文件：onabotulinumtoxinA美容注射标签
- 美国监管机构：皮肤填充剂（软组织填充物）说明
- Doyon VC 等（2024），Aesthet Surg J：Update on Blindness From Filler: Review of Prognostic Factors, Management Approaches, and a Century of Published Cases（PMID 38630871）
- Sito G 等（2019），J Clin Aesthet Dermatol：Vascular Complications after Facial Filler Injection: A Literature Review and Meta-analysis（PMID 31360292）
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