填充剂是在皮肤下方或该深度放入材料、填补凹陷位置的注射。名称相同，但放入的材料不同时，何时感到体积、以及之后能否溶解，也会不同。
三行摘要
填充剂按透明质酸（HA）、CaHA（羟基磷灰石钙）、PLLA（聚-L-乳酸）等材料区分，也按即刻体积还是分多次逐渐到位来区分。
透明质酸可用溶解酶矫正，该酶不适用于CaHA、PLLA。
鼻、额、眉间是视力异常病例中常见的位置，血管堵塞时可能发展为皮肤坏死或视力下降。
填充剂按放入的材料区分
面诊中选择的标准不是流行的产品名，而是今天放入的材料。先区分是让皮肤中也有的水分材料存留更久的凝胶、把钙颗粒混入凝胶的制剂，还是注射前用水化开使用的颗粒。
| 项目 | 透明质酸（HA） | CaHA | PLLA |
|---|---|---|---|
| 放入的内容 | 让水分材料存留更久的凝胶 | 钙颗粒＋凝胶 | 用水化开使用的生物降解颗粒 |
| 感到体积的时点 | 放入后即刻 | 从放入后即刻起 | 分多次逐渐显现 |
| 维持时间 | 随产品、部位而分 | 文献综述中约1年~1年半 | 文献综述中最长约2年 |
| 溶解酶 | 适用 | 不适用 | 不适用 |
| 常报告的反应 | 肿胀、淤青，血管堵塞急症 | 报告中大多数为结节 | 结节、硬颗粒 |
※ 维持时间是汇总面部文献的综述所整理的范围。综述作者中有所属诊所研发部门的研究者。
透明质酸填充剂
透明质酸填充剂放入让水分材料存留更久的凝胶。体积往往在放入部位即刻可感。维持时间随产品与部位而分。
只有这种材料可用溶解酶减少。在一项用酶溶解注入背部的透明质酸的研究中，使用酶的部位比只注入生理盐水的部位减得更快。溶解速度因产品而异。血管堵塞急症也会使用该酶，但汇总视力异常病例的文献综述中，没有出现被确认为能恢复视力的处理方法。
CaHA与PLLA
CaHA是把钙颗粒混入凝胶后注入的填充剂。文献综述将此制剂归为与体积一并刺激胶原的方向。
汇总CaHA不良反应报告的文献综述中，结节占大多数。报告的结节中近一半出现在活动较多的位置，多数不显于表面、未经处理即消退。
PLLA是注射前用水化开使用的颗粒。不是一次对上体积，而是分成多次注入。有硬颗粒的报告，稀释与注入深度一并查看。
汇总胶原刺激填充剂并发症55例的问卷中，溶解酶有帮助的是混有透明质酸的制剂。仅有CaHA、PLLA的位置，该酶不适用。
把部位与材料一并查看时
不只选材料，也一并查看放入位置的血管。汇总已发表视力异常病例的文献综述中，鼻、额、眉间出现较多，透明质酸占这些病例的相当部分。并非因为透明质酸更危险，而是因为该材料使用广泛。同一综述中，视力未恢复的比例较高。
| 位置 | 常用材料 | 一并查看的点 |
|---|---|---|
| 鼻、额、眉间 | 透明质酸较常见 | 视力异常病例集中的位置。有用酶溶解的余地 |
| 嘴唇 | 透明质酸 | 活动多，常选择较软的凝胶 |
| 面颊、下颌线 | 三种材料均会审视 | 即刻体积，还是分多次等待 |
| 泪沟 | 透明质酸较常见 | 皮肤薄，注入过浅可能透出 |
注射当天常见肿胀、淤青、发红。皮肤变苍白或发紫、疼痛剧烈、视物模糊时，立即联系实施治疗的医院。
面诊中按原文询问的事项
把材料、位置与既往治疗史放在同一场合对齐。阅读以下条目，在面诊室按原文询问即可。
- □ 今天放入的材料是透明质酸、CaHA，还是PLLA？
- □ 这种材料可以使用溶解酶吗？
- □ 计划一次对上体积，还是分成多次等待？
- □ 是否知道以前在这个位置放入的填充剂成分？
- □ 这里是否属于鼻、额、眉间这类已有视力异常病例报告的位置？
常见问题
Q1. 填充剂治疗痛吗？
进针疼痛和当天的肿胀、淤青很常见。多用麻醉乳膏或产品中混合的麻醉成分来减轻疼痛。不会仅凭疼痛来选材料。
Q2. 要做几次？
透明质酸与CaHA常见按当天体积来设计。PLLA分成多次注入，之后的间隔看产品说明与皮肤反应再定。
Q3. 能维持多久？
维持时间是按该位置体积仍可见的一侧整理出的数值。随产品、部位与本人代谢而分。
Q4. 可以和其他填充剂一起做吗？
同一位置短期内叠加不同材料时，难以分辨还剩下什么，用酶溶解的选择会变窄。先说明以前放入的成分，就可以把间隔与位置分开设计。
Q5. 谁不能接受？
治疗部位感染与对该成分过敏属于禁忌。妊娠、哺乳，抗凝药、抗血小板药服用，严重过敏病史，须在治疗前说明。
效果、维持时间与适合与否因个人肤质、年龄与生活习惯而异，无法保证相同结果。
治疗可能出现暂时性泛红、肿胀等反应，也可能存在禁忌事项，请在术前面诊中确认。
本文为一般信息介绍，不能替代个别诊疗。请在面诊中确认适合您状况的诊断与治疗。
依据资料
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- 美国许可安全性·有效性摘要，Radiesse
- 美国许可安全性·有效性摘要，Sculptra
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