填充剂种类：HA、CaHA、PLLA如何对应部位

填充剂是在皮肤下方或该深度放入材料、填补凹陷位置的注射。名称相同，但放入的材料不同时，何时感到体积、以及之后能否溶解，也会不同。

三行摘要

填充剂按透明质酸（HA）、CaHA（羟基磷灰石钙）、PLLA（聚-L-乳酸）等材料区分，也按即刻体积还是分多次逐渐到位来区分。
透明质酸可用溶解酶矫正，该酶不适用于CaHA、PLLA。
鼻、额、眉间是视力异常病例中常见的位置，血管堵塞时可能发展为皮肤坏死或视力下降。

填充剂按放入的材料区分

面诊中选择的标准不是流行的产品名，而是今天放入的材料。先区分是让皮肤中也有的水分材料存留更久的凝胶、把钙颗粒混入凝胶的制剂，还是注射前用水化开使用的颗粒。

项目	透明质酸（HA）	CaHA	PLLA
放入的内容	让水分材料存留更久的凝胶	钙颗粒＋凝胶	用水化开使用的生物降解颗粒
感到体积的时点	放入后即刻	从放入后即刻起	分多次逐渐显现
维持时间	随产品、部位而分	文献综述中约1年~1年半	文献综述中最长约2年
溶解酶	适用	不适用	不适用
常报告的反应	肿胀、淤青，血管堵塞急症	报告中大多数为结节	结节、硬颗粒

※ 维持时间是汇总面部文献的综述所整理的范围。综述作者中有所属诊所研发部门的研究者。

透明质酸填充剂

透明质酸填充剂放入让水分材料存留更久的凝胶。体积往往在放入部位即刻可感。维持时间随产品与部位而分。

只有这种材料可用溶解酶减少。在一项用酶溶解注入背部的透明质酸的研究中，使用酶的部位比只注入生理盐水的部位减得更快。溶解速度因产品而异。血管堵塞急症也会使用该酶，但汇总视力异常病例的文献综述中，没有出现被确认为能恢复视力的处理方法。

CaHA与PLLA

CaHA是把钙颗粒混入凝胶后注入的填充剂。文献综述将此制剂归为与体积一并刺激胶原的方向。

汇总CaHA不良反应报告的文献综述中，结节占大多数。报告的结节中近一半出现在活动较多的位置，多数不显于表面、未经处理即消退。

PLLA是注射前用水化开使用的颗粒。不是一次对上体积，而是分成多次注入。有硬颗粒的报告，稀释与注入深度一并查看。

汇总胶原刺激填充剂并发症55例的问卷中，溶解酶有帮助的是混有透明质酸的制剂。仅有CaHA、PLLA的位置，该酶不适用。

把部位与材料一并查看时

不只选材料，也一并查看放入位置的血管。汇总已发表视力异常病例的文献综述中，鼻、额、眉间出现较多，透明质酸占这些病例的相当部分。并非因为透明质酸更危险，而是因为该材料使用广泛。同一综述中，视力未恢复的比例较高。

位置	常用材料	一并查看的点
鼻、额、眉间	透明质酸较常见	视力异常病例集中的位置。有用酶溶解的余地
嘴唇	透明质酸	活动多，常选择较软的凝胶
面颊、下颌线	三种材料均会审视	即刻体积，还是分多次等待
泪沟	透明质酸较常见	皮肤薄，注入过浅可能透出

注射当天常见肿胀、淤青、发红。皮肤变苍白或发紫、疼痛剧烈、视物模糊时，立即联系实施治疗的医院。

面诊中按原文询问的事项

把材料、位置与既往治疗史放在同一场合对齐。阅读以下条目，在面诊室按原文询问即可。

• □ 今天放入的材料是透明质酸、CaHA，还是PLLA？
• □ 这种材料可以使用溶解酶吗？
• □ 计划一次对上体积，还是分成多次等待？
• □ 是否知道以前在这个位置放入的填充剂成分？
• □ 这里是否属于鼻、额、眉间这类已有视力异常病例报告的位置？

常见问题

Q1. 填充剂治疗痛吗？

进针疼痛和当天的肿胀、淤青很常见。多用麻醉乳膏或产品中混合的麻醉成分来减轻疼痛。不会仅凭疼痛来选材料。

Q2. 要做几次？

透明质酸与CaHA常见按当天体积来设计。PLLA分成多次注入，之后的间隔看产品说明与皮肤反应再定。

Q3. 能维持多久？

维持时间是按该位置体积仍可见的一侧整理出的数值。随产品、部位与本人代谢而分。

Q4. 可以和其他填充剂一起做吗？

同一位置短期内叠加不同材料时，难以分辨还剩下什么，用酶溶解的选择会变窄。先说明以前放入的成分，就可以把间隔与位置分开设计。

Q5. 谁不能接受？

治疗部位感染与对该成分过敏属于禁忌。妊娠、哺乳，抗凝药、抗血小板药服用，严重过敏病史，须在治疗前说明。

效果、维持时间与适合与否因个人肤质、年龄与生活习惯而异，无法保证相同结果。

治疗可能出现暂时性泛红、肿胀等反应，也可能存在禁忌事项，请在术前面诊中确认。

本文为一般信息介绍，不能替代个别诊疗。请在面诊中确认适合您状况的诊断与治疗。

依据资料

• 用酶溶解透明质酸填充剂的研究（PMID 28498207） — 确认范围: 摘要。将15名参与者背部注入的市售透明质酸以酶或生理盐水比较，观察部位为背部。观察14天。
• PLLA·CaHA面部文献综述（PMID 41184662） — 确认范围: 摘要。2010–2024年文献14篇。整理为PLLA维持至25个月，CaHA 12–18个月。作者中有诊所研发所属。个别利益冲突原文未能从摘要确认。
• 填充剂后视力异常病例文献综述（PMID 38630871） — 确认范围: 摘要。2018–2023发表病例365例。鼻、额、眉间比重，透明质酸79.6%，视力未恢复68.2%。仅汇总已发表病例，未另行计算发生率。无撤稿、无关注声明。
• CaHA安全性文献综述（PMID 28247924） — 确认范围: 摘要。2004–2015年论文21篇，治疗5,081次·2,779人。不良反应173例（3%）中结节166例。单独作者的叙述性综述。
• 胶原刺激填充剂并发症55例问卷（PMID 38693639） — 确认范围: 摘要。巴西超声专科医师问卷。结节89.1%。酶有帮助的是混有透明质酸的制剂。不是发生率调查，而是已报告并发症的汇总。
• 美国许可安全性·有效性摘要，Radiesse — 确认范围: PDF正文。将CaHA颗粒悬浮于水·甘油·羧甲基纤维素凝胶的制剂，中度~重度鼻唇沟等皱纹沟。与韩国批准范围分开的文件。
• 美国许可安全性·有效性摘要，Sculptra — 确认范围: PDF正文。将PLLA用注射用水化开使用的制剂。以出现面部脂肪减少的感染者为对象的VEGA研究（96周，多数4–5次，间隔2周）。美容适应证扩大部分与研究对象不同。

延伸阅读

• 肉毒素与填充剂的区别
• Radiesse（CaHA）说明
• Signature Radiesse 治疗说明
• 鼻唇沟指南
• 治疗安全说明