下颌线松弛（Jowls）：成因与非手术提升治疗的选择

下颌线松弛是嘴角旁、贴在下颌线上的下垂组织。皮肤和紧贴其下的脂肪变松时，Ulthera HIFU提升、Thermage FLX（热玛吉）、Tune Face这类用热量收紧的治疗，处理的就是这种松弛。有研究报告，Ulthera这类微聚焦超声可使轻度到中度的松弛收紧。主因若是脂肪的量或面颊上部凹陷，而不是松弛本身，热量治疗能处理的范围会变窄。

三句话总结

下颌线松弛处的脂肪和面颊深处的脂肪不在同一层。下颌骨边缘上方、皮肤底下的两个脂肪区构成这些组织。

Ulthera研究和早期Thermage设备研究，都是做1次之后看到松弛改善。

早期Thermage设备研究里，6个月时收紧仍在。

嘴角旁，皮肤和脂肪挂在下颌骨边缘的位置

解剖研究发现，下颌骨边缘上方的皮下脂肪分为上、下两个脂肪区。下颌线松弛处的脂肪由这两个脂肪区构成。它和面颊深处的脂肪，也就是颊脂垫，是分开的。搜索里的下颌线松弛，指的就是这个位置：嘴角旁、下颌线上的下垂。

和下颌下方的颈部脂肪之间，有一层贴在下颌骨上的膜作边界。这层膜把皮肤固定在下颌骨边缘上，因此下颌线上方的组织不会直接往颈部滑落，而是留在下颌线上。

下颌线上，分辨松弛来自皮肤还是脂肪的位置

主要问题是皮肤松弛、脂肪较厚，还是面颊上部凹陷，会影响能量类收紧治疗能够处理的范围。

看起来的状态	这个位置在发生的事	和热量收紧的关系	会讨论其他方法的情况
皮肤和皮下脂肪变松的下垂	随着年龄增长，皮肤和皮下组织变松。	这是Ulthera、Thermage、Tune Face处理的状态。	松弛明显时，会讨论手术提升。
下颌骨上方脂肪偏厚	下颌骨边缘上方的两个脂肪区偏厚。	射频研究里有面部脂肪体积下降的报告。	像吸脂那样减少组织量的手术，会在另一种诊疗里讨论。
面颊上部凹陷，只剩颌线显出来	面颊上部容量减少后，下颌线附近的组织会显得相对更厚重。	这种治疗收紧变松的组织，不承担填补流失容量的作用。	容量流失与组织下垂，在面颊凹陷时的提升里分开处理。

在面颊和下颌下方聚集热量的治疗

Ulthera用微聚焦超声（HIFU）在真皮里做出小的热力点，让新的胶原蛋白生成，并使弹性蛋白重塑。

Thermage用射频加热真皮、收紧组织。Tune Face以Accent Prime同时使用超声和射频。微聚焦超声和射频产生热量的方式，写在Ulthera与Thermage的能量差异里；Tune Face把两种能量放在一台设备里的方式，写在Tune Face治疗说明里。Ulthera研究、早期Thermage设备研究，以及射频治疗整体的文献综述，对象和方法都不同，因此不用数值给设备互相比较。

治疗	能量和热力落到的位置	下颌线与面颊下方看到的结果	疼痛和常见反应	研究采用的次数
Ulthera	微聚焦超声。真皮里的小热力点	1次后第90天，评估者在约58%的受试者中观察到皮肤松弛改善	中等程度的疼痛	1次
Thermage	射频加热真皮。同一公司早期设备的研究	面颊30人，颈部20人。松弛为轻度到中度。1次后大多数改善，6个月仍有收紧	短暂发红、肿胀，少见感觉异常	1次
Tune Face	超声与射频。Accent Prime	射频治疗的整体研究汇总：松弛与弹性改善，并有面部脂肪体积下降的报告。希望适度变化的人满意度更高	—	因研究而异

※ 治疗后立刻的发红和肿胀较常见，多会消退。少见的感觉异常（早期Thermage设备研究）、皮肤鼓起的风团（Ulthera研究）有过报告。射频研究的汇总里，有1人颈部皮肤出现异常通道（瘘管）。汇集微聚焦超声研究的综述里，还报告了少见的下颌部位烧伤和感觉异常。

从麻醉膏到治疗后的发红

早期Thermage设备的研究里，治疗前涂上麻醉膏并覆盖60分钟。同一项研究里，面颊从法令纹旁做到耳前和下颌线，颈部从下颌骨做到颈中部。

各研究报告的常见反应是短暂的发红和肿胀。清洁、运动和化妆何时重新开始，按设备写在提升后的护理里。Ulthera能收紧到什么程度、维持多久，接着看Ulthera效果。Thermage的疼痛和恢复，接着看Thermage效果。

只做下颌线与做全脸时的报价差别

比起只做下颌线，范围扩到面颊和颈部时，用到的发数会增加。用哪台设备、是否同时做其他治疗都定下来之后，可以在价格说明里核对金额。

写下松弛从何时、如何变化的项目

近期的体重变化，以及以往治疗的种类和日期，会一起放进治疗计划里考虑。

• □ 近1年的体重变化
• □ 早晨和傍晚的下颌线差别
• □ 以往提升、填充或线材的种类和日期
• □ 与射频有关的身体情况，例如金属植入物、心脏起搏器
• □ 希望的变化程度：稍微整理，还是希望拉提得多一些

常见问题

Q1. 嘴角两侧下垂，一定要减掉脂肪吗？

要不要减少脂肪，先看问题出在变松的组织，还是脂肪的量。看得到的组织，主要是变松的皮肤和下颌骨上方的皮下脂肪。热量治疗收紧的是这些变松的组织，目的与减少脂肪量本身不同。

Q2. Ulthera和Thermage可以同一天做吗？

微聚焦超声和射频产生热量的方式不同。是否同一天叠加两台设备，要看皮肤状态和对热的反应，在诊疗中决定。如果同时建议了几种治疗，先后顺序可参考治疗顺序说明。

Q3. 下颌线提升会痛吗？

Ulthera研究里，治疗中的平均疼痛按满分10分计，面颊5.7分，颏下6.1分，下颌骨下方6.5分。

Q4. 变化大约什么时候确认？

Ulthera研究在第90天时，3名受试者里有2名回答松弛有好转。早期Thermage设备的研究在6个月时收紧仍在。其后能维持多久，目前尚未明确。

Q5. 体重偏高时，结果会不同吗？

Ulthera研究里，相对身高而言体重偏高的一组里，测不到变化的人更多。汇集微聚焦超声研究的综述把松弛严重或体重偏高，列为需要慎重决定是否治疗的条件。

依据资料

• Reece EM等(2008), Plast Reconstr Surg: The mandibular septum: anatomical observations of the jowls in aging-implications for facial rejuvenation (PMID 18349664)
• Contini M等(2023), Int J Environ Res Public Health: A Systematic Review of the Efficacy of Microfocused Ultrasound for Facial Skin Tightening (PMID 36674277, PMC9861614)
• Oni G等(2014), Aesthet Surg J: Evaluation of a microfocused ultrasound system for improving skin laxity and tightening in the lower face (PMID 24990884)
• Alster TS、Tanzi E(2004), Dermatol Surg: Improvement of neck and cheek laxity with a nonablative radiofrequency device: a lifting experience (PMID 15056138)
• Austin GK等(2022), Lasers Surg Med: Evaluating the effectiveness and safety of radiofrequency for face and neck rejuvenation: A systematic review (PMID 34923652)

本文为一般信息说明，不能代替个人诊疗。