面部松弛改善：Ulthera与埋线提升的选择标准

面颊下沉、下颌线变模糊，并不只是皮肤变松，而是面颊脂肪与皮肤下方的支撑层一起移动的结果。非手术处理路径是用超声加热深层的Ulthera，以及用线材把组织向上牵拉的埋线提升。

三句话总结

1. 皮肤胶原蛋白随年龄减少，日照会加重其分解。
2. 在观察轻度至中度松弛的研究中，Ulthera可见皮肤紧致，随访终点为1年。
3. 埋线提升后轮廓即刻改变，早期体积变化在两个月时点有减少的测值。

松弛在三层同时进行

按年龄与性别测量手臂皮肤胶原蛋白时，胶原蛋白随年龄减少，同一年龄段中女性更少。 将年轻皮肤与年长皮肤并排比较，新生成的胶原蛋白量也更低。日照会加重其分解。

面颊深层脂肪分为多个分区。解剖记录显示，这些分区减少或下移时，会变成上空虚、下沉重的轮廓变化。皮肤下方的SMAS（筋膜层）变松时，下颌线会变模糊。三层在同一张脸上一起移动，因此应先看哪一层更明显，而不是先看项目名称。

层	发生的事	外表可见
弹性纤维	胶原蛋白与弹性蛋白减少、质量改变	细纹、弹性下降的面颊
面颊脂肪	分区减少或向下移动	上面颊凹陷，法令纹与颏下变重
筋膜	支撑层变松	下颌线变模糊、颈部

Ulthera加热深层

Ulthera用聚焦超声在不切开皮肤表面的情况下，把热量集中到深层。美国上市文件中的使用范围是上提眉毛，并处理颏下与颈部松弛组织。

在女性轻度至中度松弛中观察到皮肤紧致，查看结果的最后时点是1年。该文献综述的作者声明无利益冲突。治疗中有疼痛，暂时性泛红与肿胀较常见。也有感觉变化与颌部烧伤的报告，但较少见。松弛非常大时，同一文献将手术记为更合适的选择。原理与部位设计可在Ulthera治疗介绍与超声与射频比较中继续阅读。

埋线提升用线材向上牵拉组织

埋线提升是在皮肤下方放入PDO（聚二氧环己酮）等可吸收线材，把下垂组织向上牵拉并固定在该位置。也使用PLLA、PCL材料。

放入3根线的一侧与放入6根线的一侧，两个月的维持未见差别，第20日可见的中面部与面下部体积变化在第60日时点已减少。 该试验没有研究经费与利益冲突申报。

汇总多项研究的统计中，最先捕捉到的反应是肿胀。随后是皮肤凹陷、线材透出或可触及、感染、线材外露。可吸收线与不可吸收线在感觉变化、线材外露的频率上不同，年龄较大的组中凹陷与感染更多。治疗后即刻满意度随时间下降。材料与根数的数字可在埋线提升维持时间介绍中查看。

项目	Ulthera	埋线提升
做什么	用超声向深层加热	用线材向上牵拉组织
皮肤切开	无表面切开	从小入口放入线材
何时可见	历经数周到数月	即刻轮廓，之后组织反应
研究观察的期间	最长1年	根数比较为两个月
当日与初期反应	疼痛、泛红与肿胀	疼痛、肿胀与淤青、凹陷

※ 超声文献综述的对象为女性、轻度至中度。线材根数比较测量至两个月。

区分今天目标层的问题

看起来像同一种松弛，皮肤被拉长与面颊显得空虚的应对却会分开。凹陷较大时，仅靠能量类治疗难以填满轮廓。区分请参考面颊凹陷与提升介绍。按下面原样提问，今天讨论的层就会区分开来。

• □ 现在最明显的变化是松弛，还是凹陷
• □ 今天的目标层是皮肤、脂肪、筋膜中的哪一层
• □ 使用的设备名，或线材材料（PDO·PLLA·PCL）与结构是什么
• □ 恢复预计几天，淤青与肿胀到什么程度
• □ 下一次治疗是否用同等条件的照片再定

治疗后的护理见提升后护理与治疗安全说明。报价随发数、线材根数与部位而变，在面诊中获取。

防晒所起的作用

反复接受紫外线后，分解胶原蛋白的酶会维持升高状态超过一周。该测量在臀部皮肤进行，不是面部。防晒霜不是把已经下沉的下颌线上提的药，而是减少今后累积的基础。 事先涂抹的处方维A类减少了该酶诱导，同一数字不套用到普通视黄醇乳霜。

已经下沉的轮廓很难仅靠生活习惯还原。生活习惯减缓今后的速度；现在明显的松弛，在治疗面诊中按层分开。

常见问题

Q1. Ulthera和埋线提升痛吗？

Ulthera治疗中的疼痛被报告为中度，常使用麻醉药膏或止痛药。泛红与肿胀多在几天内消退。埋线提升放入时会刺痛，可能伴随肿胀与淤青。若凹陷变大或感觉线材向外露出，请立即联系接受治疗的机构。

Q2. 要做几次？

汇总的超声研究是测量单次治疗的资料。埋线提升的根数比较也是一次疗程。重复间隔根据同等光线与角度拍摄的照片观察经过后再定。

Q3. 效果能维持多久？

单次治疗不会让松弛永久消失。线材方面，治疗后即刻较高的满意度随时间下降。

Q4. 两项治疗可以一起做吗？

处理的层不同。超声是热，线材是物理牵拉。顺序根据肿胀与淤青重叠的部位以及恢复日程来定。同一天叠加接受的结果尚未测量。

Q5. 谁会推迟日程？

治疗部位有炎症时会推迟。松弛非常大时，非手术研究中被排除的情况较多，会转到手术面诊。埋线提升在年龄较大的组中，凹陷与感染的报告更多。

效果、维持时间与适合与否因个人肤质、年龄与生活习惯而异，无法保证相同结果。

治疗可能出现暂时性泛红、肿胀等反应，也可能存在禁忌事项，请在术前面诊中确认。

本文为一般信息介绍，不能替代个别诊疗。请在面诊中确认适合您状况的诊断与治疗。

依据资料

• PMID 1220811 Shuster等，手臂皮肤胶原蛋白、厚度与密度（摘要）。15–93岁。胶原蛋白随年龄减少，全年龄段女性更少。面部松弛与年减少率不在摘要中。
• PMID 16723701 Varani等，年长皮肤胶原蛋白生成减少（摘要）。18–29岁与80岁以上比较。未测量提升治疗的效果。
• PMID 9358139 Fisher等，紫外线与胶原蛋白分解酶（摘要）。21–58岁白人59人，臀部皮肤。反复暴露后酶维持超过一周。事先涂抹的维A酸减少酶诱导。不是测量面部或治疗效果的试验。仅有社论评论，并非撤稿。
• PMID 12437452 Fisher等，光老化与时间老化机制综述（摘要）。将日照整理为皮肤老化的主要环境因素。不是新的治疗测量。
• PMID 19730316 Rohrich等，眼下与面颊深层脂肪分区解剖（摘要）。新鲜尸体半面8侧。深层脂肪减少或下移则轮廓改变的记录。不是测量治疗前后的资料。
• 美国FDA Ulthera System上市摘要PDF — PDF正文。使用范围：眉毛上提、颏下与颈部松弛组织。支撑扩展范围的开放标签试验由制造商提交。
• PMID 36674277 Contini等，微聚焦超声面部紧致文献综述（摘要）。16篇，全部为女性，轻度–中度。随访资料在1年结束。作者无利益冲突。暂时性红斑与肿胀，少见感觉异常与烧伤。将过度松弛记为相对限制。
• PMID 40236886 Germani等，PDO线根数比较试验（摘要+PMC全文）。22人，3根 vs 6根，第20日、第60日3D拍摄。早期体积与移动在第60日减少。按根数区分的维持无差异。无研究经费与利益冲突申报（PMC）。不良反应以轻微暂时疼痛为主。
• PMID 33821308 Niu等，面部埋线提升并发症荟萃分析（摘要）。26篇。肿胀、凹陷、感觉异常、线材外露、感染。可吸收 vs 不可吸收、年龄较大组中频率有分化。即刻满意度与长期满意度不同。分项分母未全部出现在摘要中。评论1篇，并非撤稿。
• PMID 32323425 Wang，埋线提升后皮肤凹陷与线材外露（PMC7507174，摘要几乎没有）。不是频率资料，用于确认反应存在。并非撤稿。

延伸阅读

• Ulthera治疗介绍
• 埋线提升维持时间介绍
• 超声与射频比较
• 面颊凹陷与提升介绍
• 提升后护理
• 治疗安全说明