下降的皮肤弹性，还能恢复吗？
皮肤弹性下降，是支撑皮肤的胶原蛋白与弹性蛋白结构被时间和紫外线逐渐损耗后出现的变化。 已经改变的结构不会自行回到原样，但减缓继续损耗的速度可以从今天开始，辅助结构的项目也可以作为选项来考虑。
三行总结
1. 弹性下降的两大主因是时间（胶原蛋白减少）和紫外线（光老化）。
2. 以紧绷、细纹为主，是水分不足；以松弛、下垂为主，是结构变化——对应方式并不相同。
3. 项目分为输送能量（Ulthera HIFU、Thermage RF）还是注入成分（Rejuran PN、Juvelook）。
1. 弹性下降的两大原因
皮肤弹性，是真皮中胶原蛋白与弹性蛋白纤维像网一样支撑着的性质。这张网变松，主要有两个原因。
第一是时间。皮肤胶原蛋白量随年龄减少，这一事实由1975年British Journal of Dermatology的测量研究报告。意思是，它是老化过程的一部分，而不是疾病。
第二是紫外线。长期接受紫外线的皮肤，比未接受的皮肤老化更快。这一过程如何发生，由发表于New England Journal of Medicine（NEJM）的1997年研究阐明。面部、颈部、手背等日照较多的部位会先出现弹性下降，原因正在于此。时间无法停止，但可以减少紫外线暴露。因此弹性的居家护理从防晒开始。
吸烟等已知会加快皮肤老化的生活习惯会叠加进来。原本支撑容量的脂肪、肌肉层变化，有时也会表现为“弹性变差”的感觉。
2. 我属于哪一种——凭体感区分
没有大型设备，也可以把困扰的范围收窄。症状并不能确定原因，但能提示该从哪里看起。
| 主要感觉到的 | 较接近的原因 | 先做的事 |
|---|---|---|
| 洁面后紧绷，细纹时有时无 | 水分不足 | 保湿与屏障护理——居家护理反应较快的类型 |
| 面颊、下颌线松弛，按压后回弹变慢 | 结构变化（胶原蛋白·弹性蛋白） | 防晒＋考虑项目——仅靠居家护理主要是延缓进展 |
| 面部显得凹陷，阴影变深 | 容量变化 | 与弹性不同的问题，需先分开评估 |
水分不足可用护肤顺序指南的基础流程来处理；若以面颊凹陷、下垂为中心，面部松弛改善指南更合适。
3. 延缓——在家做的护理
当原因是结构变化时，居家护理的作用不是“修复已经变松的结构”，而是“守住、不让它更差”。把作用看清楚，才能减少不必要的花费，并把预期放在现实位置。
- □ 阴天也要用防晒——外出前涂抹SPF 30以上，户外活动较长时每隔2小时补涂。光老化是一天一天的累积。
- □ 用保湿守住屏障——先去掉水分不足的症状，结构变化到什么程度才会看得清楚。
- □ 避免体重急剧变化——若需要减重，请给皮肤适应的时间，慢慢调整。
4. 辅助——项目的两类
如果说居家护理是守住，项目则是直接作用于结构的选项。按到达的层次与方式，分为两类。
- 能量类——从外部传递热刺激，作用于皮肤深层。Ulthera、Thermage属于此类；Ulthera的原理、维持时间与依据在Ulthera深度解析中另文说明。
- Skin booster——把成分直接注入皮肤。Rejuran（丽珠兰）、Juvelook（乔雅露）属于此类，成分信息见各项目说明页。
在何种情况下考虑、决定前应确认什么，因项目而异。
| 项目 | 用什么介入 | 可以考虑的情况 | 决定前确认 |
|---|---|---|---|
| Ulthera | 将聚焦超声（HIFU）以点状集中，刺激深层 | 当下颌线、面颊轮廓显得塌陷时 | 与既往提升的间隔、是否为正品设备认证 |
| Thermage | 以射频（RF）在较大面积上传递热量 | 比起某一线条，面部整体较为均匀地松弛时 | 皮肤厚度与疼痛敏感度、项目范围设计 |
| Rejuran / Juvelook | 注入PN（多核苷酸）或PLA·HA（聚乳酸·透明质酸）成分 | 肤质、水分下降与松弛同时存在时 | 成分名称与许可信息 |
所谓增加胶原蛋白的方法，其依据水平比较见增加胶原蛋白的方法指南；40岁以后先看什么，见40岁弹力恢复指南。各项目共通的禁忌与异常反应应对标准，集中在项目安全说明。
常见问题
Q1. 只把防晒霜涂好，对弹性有帮助吗？
是的。但漏涂才是问题——即使没有户外活动的日子，紫外线也会透过窗户进入，因为室内上班而省略，当天仍会照样暴露。把通勤的几分钟也算进去，每天按同一流程涂抹，才是要点。
Q2. Ulthera和Thermage有什么不同？
Ulthera把超声用在点上，Thermage把射频用在面上，这是差异。真正分开选择的，不是名气，而是自身条件和日程。各项目的恢复期与再次治疗周期不同，若有即将到来的活动、拍摄，从那个日期往回推来收窄候选，较为实用。剩下的候选，用各项目页的依据资料比较。
Q3. 下垂和弹性下降是一回事吗？
有重叠，但不是同一件事。弹性下降是皮肤自身回弹力变弱；下垂往往是在此之上再加上容量、韧带结构的变化。以下垂为中心却只处理皮肤表面，等于只动到一半。
Q4. 注射skin booster后，弹性会回来吗？
与其期待回到原样，不如按成分设定预期。Skin booster是注入成分、同时处理肤质与水分状态的项目，即便被归在同一名称下，各成分的许可范围与依据水平也并不相同。先确认产品名和成分（PN、PLA·HA等），再分辨那些依据是广告文案还是已发表的研究，才是稳妥的顺序。
Q5. 应该从几岁开始做弹性护理？
信号比年龄更重要。防晒这类习惯越早越有利，但项目可以等到松弛这类结构变化信号真正出现时再考虑，并不算晚。没有信号却为了预防而着急，没有必要。
效果、维持时间与适合与否因个人肤质、年龄与生活习惯而异，无法保证相同结果。
治疗可能出现暂时性泛红、肿胀等反应，也可能存在禁忌事项，请在术前面诊中确认。
本文为一般信息介绍，不能替代个别诊疗。请在面诊中确认适合您状况的诊断与治疗。
来源
- Shuster S et al., The influence of age and sex on skin thickness, skin collagen and density — British Journal of Dermatology (1975)
- Fisher GJ et al., Pathophysiology of premature skin aging induced by ultraviolet light — New England Journal of Medicine (1997)
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我们会先确认目前的健康状况和既往治疗史，再说明可考虑的选择及其局限。
